Форум о лечении миомы матки - страница 108

Какого размера уплотнение? Синяк на ноге есть? Лучше наберите, когда будет удобно, обсудим.

Вообще-то чаще всего после пункции артерии на несколько дней под кожей образуется уплотнение размером от горошины до виноградины. Большинство пациенток его даже не замечают. Но, насколько помню, в Вашем случае даже такого размера уплотнение должно быть заметно. Большого смысла использовать какую-либо мазь в этом случае не вижу. Но в любом случае смело звоните мне завтра.

Спасибо за отзыв!

Прокомментирую по пунктам:

1. С этой целью форум и создавался. Однако, насколько он важен, стало понятно много позже.
2. Спасибо за добрые слова. Буду стараться.
3. Беременность и роды чаще всего протекают тогда, когда с нами уже почти \"потерян контакт\". Пациентами занимаются акушеры. Поэтому отзывов мало. Хотя мне иногда пишут, у меня даже есть подборка фотографий деток, которые родились у пациенток, не имевших шансов до ЭМА. Но я не могу их демонстрировать в открытом доступе - это некорректно, поскольку нарушает врачебную тайну и право на неприкосновенность частной жизни. Однажды про нас снимали ролик для одного из телеканалов, нам удалось убедить одну из пациенток, которая родила уже двоих детей после ЭМА дать короткое интервью. Постараюсь найти это видео. Это было довольно давно.
4. Согласие было, сто процентов. Там про риски других операций, переливание крови и т.п.
5. Антиэметики, разумеется, входят в инфузию, которую проводят в ПИТ. Тем не менее, тошнота - это далеко не частая жалоба.
6. Видимо я где-то некорректно выразился. Следует читать так: \"если после ЭМА возникает восстановление кровоснабжения в миоме (что бывает менее, чем в 1-2% наблюдений), это с успехом устраняется дополнительной эмболизацией нового источника кровоснабжения. Эта процедура не требует никаких расходов (наша уникальная договоренность с фирмами-продавцами инструмента - они предоставляют набор бесплатно - причем больше они ни с кем так не работают), обычно не сопровождается болями и прочими проявлениями постэмболизационного синдрома\".
И тезис \"с первого раза все получилось\" к этой ситуации отношения не имеет. Обижаете. Мы уже очень давно не видели именно технических неудач.  Техническая погрешность тут очень редко бывает причиной. Чаще всего причина - наличие особенностей кровоснабжения матки и яичников т.н. анастомозов, которые проявляются через 1-3 месяца после ЭМА. Ситуация очень редкая, но и она с успехом устраняется.
7. Тут нет никакой связи. Эмболизационные частицы - это, строго говоря, нерентгеноконтрастный пластик. И его очень мало - менее 1 грамма. Никак не будет проявляться.

Спасибо за Ваш отзыв!

Спасибо за отзывы!

Надо понимать, что ЦПСР все же государственная клиника и ЭМА там выполняется бесплатно. Набор инструмента, который покупают пациенты - это набор инструмента, и не более того. Деньги за него получает фирма-продавец, к нам эти расходы отношения не имеют, важно это понимать. Все прочее держится на медицинской этике и энтузиазме. При этом, сравнивая уровень обезболивания, наблюдения и сервиса в разных клиниках Москвы (в части ЭМА), со всей ответственностью могу утверждать, что ЦПСР и ПМЦ - две лучшие в этом смысле клиники. С остальными даже сравнивать сложно. Особенно в части обезболивания. Во многих государственных клиниках наркотические анальгетики после ЭМА в принципе не используют - \"не положено\". Это полное безобразие, на мой взгляд.
Медицинская часть сама по себе, как справедливо было замечено, действительно одинаковая в обеих клиниках. В ЦПСР после ЭМА первые часы наблюдение проходит в палате интенсивной терапии, а в ПМЦ гинеколог находится \"при пациентке\" пока не исчезает потребность в обезболивании. В целом \"сервисность\" в ПМЦ, разумеется, выше - это коммерческая клиника и там именно за это и платят. В этом отзыве корректно описано: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=2541

И еще одна важная ремарка по-поводу наблюдения после ЭМА. Первого мая мы начали вести амбулаторный прием на базе клиники Кардиотель (ул.Удальцова, 52, м.\"Проспект Вернадского\"). См. на: https://mioma.ru/hfmap.html
Приглашаем всех пациентов туда на контрольные УЗИ и консультации. Прием ведут доктора из ЦПСР и ПМЦ, в т.ч. и по выходным дням. При этом совершенно неважно, где выполнялась ЭМА - даже если не у нас - все равно рады будем проконсультировать. Сейчас большую часть консультаций проводит всем известный Дмитрий Михайлович Лубнин - куратор направления в ПМЦ.
В отличие от гинеколога по месту жительства, наши доктора обладают опытом ведения не единиц, а сотен и даже тысяч пациентов после ЭМА. Кроме того, Кардиотель оснащен очень \"продвинутым\" оборудованием, в т.ч. УЗИ, которое позволяет оценивать кровоток в матке и узлах - а без этого контрольное УЗИ после ЭМА является просто профанацией. Размеры узлов сами по себе несут очень мало диагностической информации. При этом процентов 90 всех УЗИ аппаратов, применяемых в гинекологии, этой опцией не обладают.
Словом, никакого желания обидеть Ваших гинекологов, которые, я уверен, прекрасные доктора, но контрольное наблюдение после ЭМА - вопрос чрезвычайно тонкий, требующий большого опыта, и весьма чувствительный к качеству и опциям оборудования.

Альфия, в Вашем УЗИ узлы на ножке не описаны. По присланным данным уверенно рекомендую ЭМА в качестве альтернативы гистерэктомии.

Но для более-менее объективной консультации нужно больше данных. Рекомендую воспользоваться формой консультации по e-mail. См. тут:  www.mioma.ru/letter.html

Я не совсем понял смысл процитированного утверждения.
И миома, и аденомиоз являются показаниями для выполнения ЭМА. Но рекомендовать тот или иной вариант лечения возможно только в ходе консультации на основании намного большего объема информации.

Но тут нужно четко отделять две ситуации: когда имеется единичный узел на ножке (его несложно удалить хирургически) и когда имеется множественная миома, и лишь один из миоматозных узлов педункулярный (на ножке). В последнем случае применение ЭМА в комплексном лечении миомы весьма часто оправданно.
Одним словом, нельзя рекомендовать оптимальную тактику лечения, опираясь лишь на фрагментарные данные - \"у меня есть узел на ножке\".

Татьяна!

Для кровотечений довольно много существует разных причин. Сомнительно, что они как-либо связаны с миомой матки.
Без УЗИ и результатов гистероскопии я Вам вряд ли что-то подскажу.
Оптимально приехать на консультацию.
Мы сейчас также ведем прием на консультативной базе в клинике \"Кардиотель\", в т.ч. и по выходным. Можете записаться к Дмитрию Михайловичу Лубнину, например. См. тут: https://mioma.ru/hfmap.html

Считается, что загар, физиопроцедуры на область малого таза, массаж в области поясницы, физические нагрузки, имеющие отношение к этой области (в т.ч. плавание) являются факторами, способствующими прогрессированию миомы матки.
Однако, предсказать с математической точностью как вышеуказанные факторы повлияют на конкретную миому, у конкретного пациента, возможным не представляется.

Вы обязательно получите ответ на Ваше письмо. На письма отвечаем в течение трех рабочих дней, это указано на сайте: www.mioma.ru/letter.html