Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
К любому оперативному вмешательству нужны строгие показания. Миомэктомия – хирургическое лечение миомы матки – не исключение. В каких случаях целесообразно прибегать к операции, на какой результат при этом можно рассчитывать и какие виды вмешательства применяют в современных клиниках?
На сегодняшний день есть несколько видов миомэктомии: лапароскопическая миомэктомия, лапаротомическая и гистерорезектоскопия. Выбор конкретного метода зависит от размера и локализации миоматозных узлов, репродуктивных планов женщины, опыта и мастерства оперирующего хирурга. Что из себя представляют хирургические методы лечения миомы?
Лапароскопическая миомэктомия. Это удаление миоматозных узлов через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Чтобы предотвратить кровотечение во время операции на маточные артерии предварительно накладываются временные зажимы. Это делает удаление узлов безопасным, а ушивание послеоперационных ран – полноценным. Для опытного лапароскопического хирурга не составит трудности удалить таким способом любое количество миоматозных узлов, любой локализации и размера. Хирурги с небольшим опытом чаще всего прибегают к такому вмешательству при удалении субсерозных (подбрюшинных) миоматозных узлов «на ножке».
Лапаротомическая миомэктомия – это полноценная полостная операция. Миому матки удаляют через разрез брюшной стенки. Восстановительный период после такого вмешательства более длительный, чем после лапароскопической миомэктомии. Поэтому к такой операции в настоящее время прибегают только в крайних случаях – при гигантских размерах матки и миоматозных узлов. Если вам диагностировали миому матки и предлагают удалить узлы через разрез брюшной стенки, имеет смысл получить второе мнение у другого специалиста. Всегда нужно искать возможность выполнить операцию менее травматичным способом. В нашей клинике хирурги умеют выполнять миомэктомию любой сложности лапароскопическим доступом.
Гистерорезектоскопия – это метод удаления миоматозных углов со стороны полости матки – через влагалище. В полость матки вводят тонкий инструмент. Затем под контролем видеокамеры послойно срезают миоматозный узел. Гистерорезектоскопия – малотравматичная операция. Но ее можно применять только в отдельных случаях – при миоматозных узлах, частично или полностью растущих в полости матки (субмукозные миомы). Причем, размер таких узлов не должен превышать 3-4 см.
Главный недостаток хирургического лечения миомы матки в том, что после операции нередки рецидивы миомы. Их вероятность – 7-14% в год. Это означает, что через несколько лет после вмешательства миомы вырастают вновь более чем в половине случаев.
Гистерэктомия – это полное хирургическое удаление матки. Такая радикальная операция оправдана только в запущенных случаях. Удаление матки не проходит бесследно для организма женщины, не говоря уж о серьезной психологической травме.
Несмотря на то, что сама матка не продуцирует гормоны, при ее удалении возможно нарушение кровоснабжения яичников и снижение их функции. Кроме того, по данным исследований, у женщин репродуктивного возраста перенесенная операция повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Так что если есть возможность избежать травматичной операции и сохранить орган (например, избавиться от миомы с помощью миомэктомии или эмболизации маточных артерий), то ей нужно воспользоваться. Если гинеколог сходу предлагает радикальную операцию, настаивает на срочном удалении «ненужного мешка с узлами», имеет смысл обратиться к другому врачу, чтобы получить второе мнение.К абсолютным показаниям к гистерэктомии относят:
1. гигантские размеры миомы;
2. наличие крупных миоматозных узлов (более 10 см), имеющих тенденцию к последующей экспульсии («рождению» узла) после эмболизации маточных артерий;
3. наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (предраковые или раковые состояния эндометрия или шейки матки) в совокупности с миомой.
Вступление женщины в период менопаузы и отсутствие репродуктивных планов показаниями к гистерэктомии не являются!
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация