1. Не могу комментировать слова Порохового, поскольку не был на этом приеме, но думаю, что он мог \"перестраховываться\". Так или иначе, если он предупредил Вас о теоретической возможности экспульсии это ведь не плохо, не так ли?
2. Инфекционные осложнения могут возникать при длительном нахождении в полости матки фрагментов экспульсирующейся миомы (современная тактика ведения экспульсии этого не допускает). Иными причинами могут быть выполнение ЭМА при наличии активного инфекционного процесса в малом тазу. Проще говоря, бактериям нужно откуда-то взяться. Спонтанно инфекция после ЭМА не возникает. Чтобы этого не было проводится соответствующее обследование.
3. Мне эти данные известны. Указанные случаи происходили на ранних этапах освоения методики, когда не было адекватной схемы антибиотикотерапии во время и после ЭМА, а также совершенно не была отработана методика ведения экспульсии крупных (более 10 см) узлов. Сейчас экспульсия - это нормальная и совершенно привычная ситуация, допустить развитие инфекции можно только в случае если пациенка будет сознательно скрываться от врачей. Уже много лет сообщений о таких грозных осложнениях нет, поскольку их вероятность при современной тактике ведения близка к нулю.
И опять же, повторюсь, вероятность экспульсии - единичные проценты, вероятность присоединения инфекции - еще доли процента от числа экспульсий.
Также было бы корректно обсуждать риски ЭМА в сопоставлении с рисками хирургического лечения, которые в разы больше. Есть основания полагать, что только при миомэктомии и гистерэктомии число самых неприятных исходов в год доходит до нескольких сотен. Осложнения анестезиологические, технические и инфекционные. Тот же В.О.Пороховой, который еженедельно выезжает в различные стационары Москвы, чтобы оперировать осложнения после хирургических вмешательств в гинекологии, мог бы много об этом рассказать (перфорации кишечника, повреждения магистральных сосудов и т.п.). ЭМА в любом случае в десятки раз безопаснее.
Будут еще вопросы - смело звоните мне на (495) 7493149.
