Форум о лечении миомы матки - страница 123

Сейчас уже проходят, но очень коротко. Половинка страницы в учебнике гинекологии. И эта половинка - результат большого труда и даже борьбы наших коллег-гинекологов.
На наших кафедрах гинекологии проходят, показываем, вожу студентов и врачей курса повышения квалификации в операционную, и я, и гинекологи читаем лекции. Делаем семинары, пытаемся читать лекции. Но 90% усилий - как в песок. Есть мощное гинекологическое лобби, сфокусированное на хирургических методах лечения.
Хотя это общая тенденция. Так же точно было и в США в конце 90-х. Я разговаривал с коллегой, он описывал мне абсолютно идентичную ситуацию. Но там быстро все наладилось - пара судебных исков и все стало на свои места. Причем очень важным фактором явилось именно взаимодействие пациентов между собой, обмен информацией, общественная деятельность по популяризации методики. Кроме того, гистерэктомия в США не является \"условно бесплатной\" как у нас, и ЭМА там в итоге даже дешевле. Потому что меньше срок пребывания в стационаре, меньше врачей вовлечено в сам процесс (а зарплата врача в США - очень существенная часть себестоимости, это тоже не как у нас), т.к. ЭМА выполняет один эндоваскулярный хирург, а гистерэктомию минимум два хирурга-гинеколога+анестезиолог+операционная сестра.

Это сложный вопрос. Если ЭМА с набором стоит меньше 40 000 рублей - то это скорее всего б/у катетеры (причем не те, что нужны для ЭМА) и самопальный препарат. См: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=301 Мне сложно представить, что ЭМА даже с простым ПВА будет где-то дешевле, чем у нас. Дело в том, что для нас фирмы-производители держат спеццены. Это объясняется тем, что наши пациенты покупают у них почти 1000 наборов в год. Кроме того, офисы и склады этих компаний находятся в Москве, соответственно добавляется стоимость их транспортировки в другие города. И мы занимаем тут активную позицию - регулярно убеждаем компании в дальнейшем снижении цены, как минимум в том, чтобы они цены не поднимали. Уже 4 года цена на препараты для наших пациентов не увеличилась ни на копейку. А само лечение (т.е. операция, пребывание в стационаре) у нас бесплатное, даже для иногородних.

Сферическими препаратами вообще, насколько я знаю, кроме нас никто не работает.

И еще один момент. ЭМА - это не только препарат, но и оператор (хирург), лечащий гинеколог, отработанная тактика ведения, \"привычка\" всех подразделений клиники слаженно заниматься обезболиванием и т.п. Если в клинике ЭМА выполняются разово - это не будет на высоте. Минимум 100 процедур в год нужно, по моему мнению.

Я с большим уважением отношусь к коллегам из других городов, применяющих ЭМА. Особенно к тем, кто приезжал к нам на обучение прежде, чем начинать программу ЭМА у себя. Но должен заметить, что регулярно оперирую пациенток после неполноценных ЭМА (неполных, неудавшихся технически и т.п.) из клиник Москвы и других городов России и СНГ. Мы стараемся на такие процедуры \"выбивать\" бесплатные наборы - у меня есть возможность получать некоторое их количество для научно значимых случаев - но это не всегда удается.
Один из указанных в одном из сообщений городов - лидер по направлению таких пациентов.

Важная ремарка. Если Вам еще не рекомендовали ЭМА, решать финансовые вопросы преждевременно. Мы не в 100% случаев рекомендуем этот метод лечения, миома - очень многообразное заболевание, есть много нюансов, влияющих на выбор оптимальной тактики лечения. Как Вы знаете, на всех наших базах применяются ВСЕ лечебные \"модальности\" в отношении миомы матки.

Внимание: информация в этом посте обновлена 31.01.2018 года.  Обратите внимание, часть хронологически более ранних комментариев в этой теме может относиться к прежним ценам, условиям и т.п.

Сообщение от 20.12.2014. И еще раз просим внимания: в связи с радикальным ростом курсов евро и доллара, и связанным с этим более чем двукратным ростом стоимости эмболов и инструментария, применяемого при ЭМА, с 1 января 2015 года будут существенно повышены цены на ЭМА. Пока работаем на инструменте из старых закупок. Новые цены будут понятны к концу января. Прошу отнестись с пониманием.

СПАСИБО за вопрос! Постоянно отвечаем на него по телефону, но в голову не приходило написать на форуме!

Итак. У нас сейчас две основные клинические базы, как Вы знаете. Расскажу о каждой отдельно.

[
Европейская Клиника

Консультация 6000 с УЗИ. \"Европейская Клиника\" - основная консультативная база всей программы ЭМА, независимо от клиники, где ЭМА выполняется. Проводим как первичные консультации, так и прием пациентов после ЭМА, выполненной в любой клинике. Стоимость контрольного УЗИ и консультации - 4500 рублей. Прием ведет Дмитрий Михайлович Лубнин.

Весь комплекс ЭМА в Европейской Клинике - 240 000 рублей. Используется самый современный препарат для ЭМА - HydroPearl (производства японской компании Terumo), а также гемостатическое устройство нового поколения - ExoSeal, позволяющее вставать уже через 2,5-3 часа после ЭМА.

Также возможно выполнение ЭМА с препаратом Embozene (производства американской компании Boston Scientific). Полная стоимость пакета - 190 000 рублей. О разных препаратах и их отличиях читайте тут: www.mioma.ru/preparaty-dlya-embolizatsii.html  [/COLOR]

Дополнительно в \"Европейской Клинике\" Вы получаете чрезвычайно высокий уровень сервиса, настоящий индивидуальный подход, исключительно эффективное обезболивание. Также в этой клинике обеспечен намного более полный контакт с врачами, поскольку ЭМА выполняет также Б.Ю.Бобров, обладающий самым большим опытом ЭМА в России, который кроме того является и медицинским директором самой \"Европейской Клиники\" и находится в ней постоянно. Акушер-гинеколог Д.М.Лубнин - постоянный сотрудник \"Европейской Клиники\". По сути, \"Европейская Клиника\" и создавалась той же самой группой врачей, что 10 лет назад начинала программу ЭМА в России, для обеспечения высокого уровня выполнения различных эндоваскулярных вмешательств. Кроме того, в пакет ЭМА в ЕК входит неограниченное количество дней пребывания в стационаре после ЭМА (в ПМЦ только один, см. ниже), конечно же если есть необходимость, а также бесплатное выполнение повторных вмешательств (если потребуется - вероятность менее 1 на 400 ЭМА), и другие приятные мелочи (бесплатные компрессионные чулки, запас лекарств на первые дни после выписки, возможность в любой момент позвонить гинекологу по мобильному телефону и обсудить различные вопросы).
Анализы также принимаем любые. При необходимости в \"Европейской Клинике\" можно сдать все анализы крови и мазки, необходимые для госпитализации.
Дополнительные расходы не предусмотрены. Мы по этой \"схеме\" категорически не работаем.




Т.е. суммируя: расходы от 75,000 до 190,000-240,000 рублей в зависимости от клиники, выбранного препарата, способа сдачи анализов и т.п.

О записи на консультацию на любую из наших баз см. тут: https://mioma.ru/kontakty.html

Если не можете сразу определиться с базой рекомендуем следующее:
1. Проконсультироваться для начала на любой базе (например, в Европейской Клинике у Лубнина), чтобы понять в принципе идет ли речь об ЭМА. Это нисколько не обязывает оперироваться именно там.
2. Позвонить Борису Юрьевичу Боброву и обсудить с ним Ваши предпочтения, приоритеты и пожелания. Обычно этого достаточно, чтобы определиться с оптимальным местом выполнения процедуры. Телефон: 8 495 7493149. Обратите внимание - это не телефон для записи на консультацию, также важно понимать, что по телефону мы не сможем провести полноценную консультацию по телефону. Борис Юрьевич сможет только ответить на организационные, технические и научные вопросы, но не сможет проконсультировать конкретный случай по телефону.

При заинтересованности в беременности сферические препараты предпочтительнее. Кстати, на Bead Block действует специальное условие. Если (не дай бог) потребуется повторная эмболизация (что бывает крайне редко со сферическими препартами), компания Терумо предоставляет на повторную процедуру полный набор бесплатно.


Кстати, ПВА у нас сейчас - 40 000 рублей. До конца февраля.

В очередной раз сообщаю об акции фирмы-продавца на препарат ПВА - с 20 января по 28 февраля 2011 года только для наших пациентов наборы будут продаваться за 40 000 рублей вместо обычных 55 000.

Не вижу ограничений для ЭМА при таком диагнозе.
Разумеется, если пойдет речь об ЭМА предварительно оценим функцию почек по биохимическим показателям. В анализе крови, проще говоря. Это в любом случае рутинно делается перед любым оперативным вмешательством.

Все нормально. Первая менструация может быть настолько скудной, что незаметна. Следующую ожидайте в положненный срок следующей менструации в конце января. Но в любом случае, уже прошло больше месяца - давно нужно на контрольное УЗИ. Вас должны были об этом предупредить. Вы так и не ответили: где делали ЭМА?

Как правило, месячные после ЭМА не прекращаются.
В отношении сроков для беременности есть различные ситуации и различные варианты. Очень много факторов нужно принимать во внимание. Отвечать Вам \"вообще\" будет либо крайне неточно, либо мне придется написать трактат на 10 страницах о различных ситуациях.
Если вопрос касается конкретной ситуации, опишите подробно все аспекты, делали ли ЭМА, и где делали; думаю, не у нас (поскольку у наших пациентов после ЭМА таких вопросов не должно быть - все нюансы проговариваются неоднократно). Если не делали, проконсультируйтесь либо очно, либо по электронной почте. См. www.mioma.ru/letter.html

Не помню. Вообще-то в неделях измеряют размеры матки при осмотре руками. При наличии современного УЗИ для миомы предпочтительнее сантиметры и миллиметры. Размеры матки и миомы не всегда напрямую коррелируют.
Имейте в виду, что экран несколько увеличивает картинку. На первый взгляд там узел по задней стенке около 8 см.