Форум о лечении миомы матки - страница 81

По этим данным УЗИ очень сложно делать выводы - нет никакой информации о кровотоке. Лучше бы доехать до нас и проконсультироваться очно. Тем более в Москве живете. Как обычно спрашиваю - где выполняли ЭМА?

Для первой консультации с УЗИ день цикла не принципиален.

Отвечаю на Ваши вопросы:

1. Разные типы кровотока в узлах вполне возможны. На это может влиять фаза цикла, тип УЗ-аппарата, его настройки, субъективные особенности врача ультразвуковой диагностики.
2. Эти типы кровотка в узлах являются сугубо ультразвуковым параметром и в принципе большого значения не имеют. Противопоказанием или показанием быть не могут. Не путайте эти типы кровоснабжения узлов с типами кровоснабжения матки и яичников - это совершенно разные вещи.
3. Перинодулярный - по периферии узла, интранодулярный - внутри узла, аваскулярный узел - узел без кровотока.
4. Исходя из размеров и расположения узлов, а также принимая во внимание заинтересованность в беременности, считаю необходимым прежде всего оценить возможность беременности с этими узлами. Я бы даже ЭМА тут с уверенностью не рекомендовал. Все же лучшая операция - это операция, которой можно избежать.

Именно. См. тут подробно и с картинками: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=2509

Для консультации не важен. Звоните в регистратуру клиники \"Кардиотель\" по тел. (495) 7341200 и записывайтесь к Дмитрию Михайловичу.

Перифиброидная ЭМА - такого термина не существует. Если так сказал доктор, то он что-то явно путает, либо водит в заблуждение \"умным\" термином.
Существует термин \"перифиброидное сплетение\", под ним подразумевают совокупность артериальных сосудов миоматозного узла, располагающихся в основном по его периферии.
Если доктор имеет в виду, что \"перифиброидная ЭМА\" - это ЭМА, при которой эмболизируются сосуды перифиброидного сплетения, то это тоже ошибка, поскольку именно эти сосуды, а никакие другие при любой правильно выполненной ЭМА и эмболизируются.
По-поводу точности самого термина ЭМА (эмболизация маточных артерий), против \"эмболизация миомы матки\", \"эмболизация артерий миомы матки\", было в прошлом много дискуссий, но в настоящее время все же именно термин ЭМА является общепринятым в силу большого количества причин.

Надежда Владимировна, у Ларьи совершенно другая ситуация - основной проблемой, по-видимому, является бесплодие, причины которого нужно устанавливать. Это может занять определенное время, в ходе которого миома, очевидно, вырастет. Кроме того, если потребуются определенные технологии восстановления фертильности, миома будет мешать. Поэтому рассматривать непосредственно опцию деторождения с узлом в этой ситуации (не получив данных о причинах бесплодия) не вполне верно. При наличии миомы и заинтересованности в беременности, действительно, самая первая \"развилка\" - беременеть или не беременеть с миомой. И задача докторов тут скрупулезно изучив ситуацию, взвесить риски того или другого варианта решения проблемы. У Вас, вероятно, была совершенно другая история (строго говоря, Вам крупно повезло, что рост миомы во время беременности не создал серьезных проблем), поэтому призываю Вас не экстраполировать слепо собственный опыт на любую другую ситуацию. Особенно если это касается чужого здоровья. Если бы \"очень сильно захотеть\" кому-то помогало родить, это было бы прекрасно. Но в реальной жизни, увы, это романтическое утверждение само по себе не работает.

Мне вообще сложно понять смысл Вашего поста - сначала Вы даете медицинский совет (не будучи доктором, что следует из ряда деталей в тексте), затем рекомендуете проконсультироваться у врача женской консультации. При этом двумя постами выше имеется сообщение с рекомендациями Д.М.Лубнина - ну уж действительно чрезвычайно квалифицированного, \"продвинутого\" и опытного доктора, который работает в программе лечения миомы матки уже более 10 лет. Мне видится тут какое-то неуважение, что-ли... Допускаю,  что Вы с доктором Лубниным не знакомы, не можете самостоятельно оценить его компетенцию, не понимаете систему аргументации, лежащую в основе его рекомендаций. Но тогда почему направляете пациентку к совершенно неизвестному доктору, чья компетенция Вам уж и подавно неизвестна? Сплошные загадки.

Уважаемая Фиона!
Показаний к удалению матки не вижу. Но для адекватных рекомендаций по-поводу лечения миомы нужно все же больше данных. Напишите в соответствии с нашими рекомендациями. Также необходимо подробно описать обстоятельства, при которых возникла тромбоэмболия, что было источником (какой сосуд), что было причиной. Это должно быть в выписке из истории болезни.
Также нужно уточнить имеется ли сейчас ХПЛГ (хроническая постэмболическая легочная гипертензия), существует ли риск рецидива эмбологенного тромбоза и т.п. Что сделать для этого, напишу в ответ на Ваши медицинские данные.
Как правило, ТЭЛА в анамнезе не ограничивает нас в выполнении ЭМА, напротив, это как раз ограничивает нас в возможности удалить матку, поскольку тут возникает повышенный анестезиологический риск.

Как понимаю, проблему решили. Действительно, Всеволоду Олеговичу сейчас не очень удобно печатать на компьютере из-за гипса. Так что лучше ему сразу смело звонить, если что-то стало беспокоить.
От своего имени, а также от имени участников этого форума (возьму на себя такую смелость), желаю Всеволоду Олеговичу скорейшего выздоровления и возвращения к активной жизни!

Без данных УЗИ не стоит гадать. В любом случае пора на контрольное УЗИ. Где выполняли ЭМА?