Форум о лечении миомы матки - страница 67

Могу добавить, что нахождение единичных незначительных очажков кровотока возможно, так как соединительная ткань, которая замещает собой омертвевшие ткани бывшего миоматозного узла ткань инертная, но живая, она тоже нуждается в кровоснабжении, но это нельзя считать восстановлением кровотока в миоме, который несопоставимо более интенсивен. Ткань миомы погибает без кровообращения за несколько часов НЕОБРАТИМО, после этого узел больше миомой НЕ ЯВЛЯЕТСЯ, представляя собой бесструктурную массу, которая со временем частично рассасывается, частично прорастает инертной соединительной (рубцовой) тканью. Реальное восстановление кровотока в миоме происходит крайне редко, связано бывает с аномальным кровоснабжением узла и случается быстро, до гибели миомы и определяется на первых УЗ-исследованиях после ЭМА. Будете в Москве-не забудьте заглянуть на УЗИ, внесем ясность в Вашу \"Новосибирскую аномалию\".

ЭМА применима и эффективна при самых разных вариантах расположения и количества миоматозных узлов, в том числе и в такой ситуации, как у Вас. Конечно, при выборе метода нужно будет более подробно обсудить и учесть и многие другие факторы (возраст, репродуктивные планы, симптомы, которыми себя проявляет Ваше заболевание). В Центре планирования семьи расходы по ЭМА сводятся к приобретению набора инструментария, необходимого для выполнения этой процедуры, а также оплаты пребывания в стационаре (4200руб. в сутки) только для иногородних, для москвичек бесплатно.

ЭМА в Вашем случае является предпочтительным методом лечения, который решит проблему с миомами и позволит избежать достаточно серьезной операции (удаления матки). Перешеечная локализация миомы не отличается от прочих вариантов с точки зрения эффективности ЭМА. Боль после ЭМА закономерна, мы знаем, как с ней справляться, значительно облегчая состояние пациентов, а \"всякие осложнения\" встречаются на порядок реже, чем при различных вариантах оперативного лечения. Думаю, что речь скорее идет о субъективном восприятии постэмболического синдрома и закономерных, не часто встречающихся позитивных вариантах течения послеоперационного периода, не являющихся осложнениями, приводящих к улучшению состояния, не опасных, но иногда сопровождающихся неприятными ощущениями (подъем температуры, ноющие боли, выделения из половых путей). На консультации мы подробно расскажем Вам о возможных неприятных моментах, связанных с ЭМА и другими вариантами лечения миомы и придем к совместному решению о выборе наиболее эффективного и безопасного метода воздействия Вашу миому.Варикозная болезнь нижних конечностей не является противопоказанием к ЭМА. Отсрочка начала лечения может привести к росту миоматозных узлов, что негативно повлияет на конечный результат.

Ответ на Ваш вопрос зависит от локализации узла, его отношения к стенке и полости матки, выраженности дегенеративных изменений узла, состояния кровотока в нем, предполагаемых сроков планируемой беременности. Думаю, что имеет смысл выйти из тупика и не полениться еще раз проконсультироваться очно, подробно изучив особенности Вашего случая. Давать поверхностный ответ без достаточной информации не вижу смысла.

Для обоснованного ответа хотелось бы знать подробно результаты УЗИ и  гистероскопии. В любом случае, в 35 лет рекомендовать удаление матки оснований нет. Неэффективность и побочные эффекты гормональной терапии вы могли почувствовать сполна. Если субмукозный узел действительно невозможно удалить гистероскопически, то надо решаться на ЭМА, такой узел должен после эмболизации \"родиться\" самопроизвольно. Тянуть с лечением смысла нет, так как Ваши менструальные кровотечения требуют энергичной коррекции, а дальнейший рост узла,который в Вашем возрасте без лечения неминуем, осложнит процесс экспульсии(\"рождения\") узла.

Сложно давать определенные рекомендации заочно. В зависимости от проявлений миомы матки возможны самые разные варианты тактики: и наблюдение без вмешательств (узел умеренных размеров), и ЭМА, и оперативное лечение. Скорее всего категорической необходимости удалять матку нет. Сложнее с образованием яичника. Если данные квалифицированного обследования не позволяют исключить опухоль яичника, то операции не избежать. Другое дело, что параовариальное образование небольших размеров - гораздо менее тревожная ситуация, часто не только не требующая удаления яичника, но и допускающая возможность наблюдения, но давать такие рекомендации заочно невозможно и неправомерно. В любом случае, следует определиться с лечащим врачом, необходимо ли оперативное вмешательство по поводу образования яичника и, исходя из этого, выбирать способ лечения миомы матки.
 Некроз узла при ЭМА не осложнение, а закономерный результат процедуры, миома погибает, перестает быть опухолью, расти, давать симптомы и так далее, а затем частично рассасывается, частично замещается инертной соединительной тканью. Подробная информация по ЭМА доступна на нашем сайте.

Органосохраняющее лечение возможно, начать следует с гистероскопии и РДВ в сочетании с миомрезекцией (удалением узла со стороны полости матки при гистероскопии), скорее всего на сегодняшний день такая процедура станет решением Вашей проблемы, однако не следует затягивать, тк дальнейший рост субмукозного узла существенно затруднит лечение. В случае роста других узлов (они настолько малы, что не нуждаются в лечении на данный момент времени) органосохраняющим вмешательством выбора будет ЭМА.

Natali.f - В 35 лет даже при отсутствии репродуктивных планов удаление матки, как вариант лечения миомы, на мой взгляд, рассматриваться не должно. Наиболее вероятные способы решения Вашей проблемы это ЭМА или миомэктомия. Грамотное, подробное УЗ-исследование позволит определиться более точно. Окончательный выбор метода происходит при очной консультации

В первую очередь требуется обследование эндометрия (выскабливание или аспирационная биопсия).Лучше проконсультироваться лично и решить какое обследование и лечение нужно именно Вам..

Судя по приведенным данным УЗИ, общие размеры матки дают достаточный повод для беспокойства, да и 45 лет еще не возраст для ожидания скорого наступления климакса. Если Вы больше не рассматриваете возможность пытаться забеременеть, то выбирать следует между ЭМА и гистерэктомией, миомэктомия имеет смысл только с  \"прицелом\" на скорейшее наступление беременности.  Для окончательного определения возможности органосохраняющего лечения требуется дообследование.