Форум о лечении миомы матки - страница 101

Нежелание иметь детей показанием к операции быть не может. Думаю, что комментировать содержание разнообразных сайтов и гадать почему там написали так или иначе - занятие неблагодарное. ЭМА выполняется у пациенток, заинтересованности в беременности при наличии ограничений для выполнения миомэктомии, связанных с размерами, топографией и количеством миоматозных узлов.
Словом, нужно приходить на консультацию и разбираться предметно. Если будет показана миомктомия - мы порекомендуем и выполним именно миомэктомию, если ЭМА - то ЭМА.

Ничего о них не знаю. Судя по всему, там только начинают.
Даже о таком учреждении слышу впервые - Национальный Медико-Хирургический Центр им.Пирогова в Москве существует уже несколько лет, но, что они есть и в Питере слышу впервые от Вас..

Тут много нюансов. Субмукозные узлы быват очень разными по своей топографии. Всеволод Олегович абсолютно прав - нужно смотреть на УЗИ \"своими глазами\", и принимать решение об оптимальной тактики лечения, принимая во внимание возможности гистерорезектоскопии и ЭМА.

Нет информации. В Харькове я в прошлом году проводил мастер-класс по ЭМА, но не уверен, что программа там пошла. Мне кажется, проще до Москвы доехать.
Особенно с учетом этой информации: https://mioma.ru/forum/showthread.php?p=4722#post4722

Спасибо за добрые слова!
Приятно слышать, что моя веселая шапочка с котами Вас позабавила. Так и задумано

Общение с пациентами на форуме, в переписке по электронной почте и по телефону, а также \"мониторинг\" ситуации с ЭМА в нашей стране заставило меня написать это сообщение.

В последние несколько месяцев наблюдается \"волна\" обращений к нам пациенток, которым выполняли ЭМА в ряде других клиниках России и СНГ. В основном это две проблемы - 1) неполноценная ЭМА, т.е. либо не выполненная полностью, либо выполненная некорректно, что привело к восстановлению кровоснабжения; 2) полное отсутствие адекватного наблюдения в отдаленном периоде. У пациентов начинается экспульсия, а их к районному гинекологу направляют, который об ЭМА и не слышал никогда. Это связано с тем, что ЭМА начинают выполнять некомпетентные специалисты, не прошедшие необходимого обучения и плохо себе представляющие весь масштаб необходимых им знаний и навыков. Об организации \"программы ЭМА\" в большинстве случаев даже говорить не приходится - эмболизируют чем попало, обезболивают кое-как, выписывают пациентов \"в никуда\", без должного контакта с гинекологом...
Коллегиальная этика не позволяет обсуждать конкретные клиники и конкретные случаи, но поток проблемных пациентов из других клиник стал настолько велик, что молчать уже не получается.
Мы готовим на ближайшем симпозиуме большой доклад на ту тему. Что-то вроде \"Программа ЭМА - как это должно работать, и как не должно.\"

Но я как специалист заинтересован и в том чтобы это понимали и возможные пациенты. Каждая некорректная ЭМА в РФ и СНГ - это дискредитация, удар по репутации очень хорошего во всех отношениях метода лечения. Просто операции нужно делать либо хорошо, либо не делать вовсе. Мы не единственные, кто делает это хорошо (хотя, думаю, что по совокупности - техническое выполнение, сервис, организация наблюдения и т.п. - все же никто до наших баз не дотягивает), есть и другие достойные клиники в России. Но в среднем все на очень неважном, абсолютно дилетантском уровне.

Коллегам: эндоваскулярное лечение миомы матки невозможно адекватно проводить без теснейшего рабочего взаимодействия гинекологов и эндоваскулярных хирургов. Есть очень много аспектов, которые должны быть отработаны на высоком уровне. Если собираетесь запускать программу ЭМА - не постесняйтесь обратиться за советом, рекомендацией. Мы в т.ч. можем организовать программу ЭМА \"с нуля\" на вашей базе, вашими же силами. Не делайте ошибки, которые больше не нужно делать, не \"наступайте на грабли\" - мы это сделали за вас несколько лет назад. Учитесь на наших ошибках, не на своих. Каждая некорректная ЭМА, каждая пациентка, не получившая ответа на свои вопросы - это камень в наш общий огород. И не питайте иллюзий, что можно пациентов убедить в чем угодно - интернет есть у всех и большая часть из них, в конечном счете придут к нам за советом, повторной ЭМА и т.п. и получат наше независимое мнение. Лучше было бы если бы в сложных случаях к нам обращались не пациенты, а коллеги. Мы максимально открыты для взаимодействия, мои телефоны и адреса электронной почты см ниже:
E-mail: [email]mioma@mioma.ru[/email]
8 (495) 995-1530 - секретарь
8 (495) 749-3149 - рабочий мобильный

Не существует никакой зависимости между фазой цикла и особенностями катетеризации маточной артерии. Заинтересованность в беременности принимается во внимание при выборе оптимального метода лечения, но опять же не имеет никакого отношения к фазе цикла для ЭМА. В этой ситуации намного более важно применение современных сферических эмболизационных препаратов.
Я так понимаю, что Вам где-то в другой клинике собираются выполнять ЭМА, не так ли? Есть большие сомнения в компетентности коллег, если Вам такие вещи говорили про катетеризацию маточных артерий и связь с циклом.

Небольшое отступление от темы: в последние несколько месяцев наблюдается \"волна\" обращений к нам пациенток, которым выполняли ЭМА в ряде других клиниках России и СНГ. В основном это две проблемы - 1) неполноценная ЭМА, т.е. либо не выполненная полностью, либо выполненная некорректно, что привело к восстановлению кровоснабжения; 2) полное отсутствие адекватного наблюдения в отдаленном периоде. У пациентов начинается экспульсия, а их к районному гинекологу направляют, который об ЭМА и не слышал никогда. Это связано с тем, что ЭМА начинают выполнять некомпетентные специалисты, не прошедшие необходимого обучения и плохо себе представляющие весь масштаб необходимых им знаний и навыков. Об организации \"программы ЭМА\" в большинстве случаев даже говорить не приходится - эмболизируют чем попало, обезболивают кое-как, выписывают пациентов \"в никуда\", без должного контакта с гинекологом...
Коллегиальная этика не позволяет обсуждать конкретные клиники и конкретные случаи, но поток проблемных пациентов из других клиник стал настолько велик, что молчать уже не получается.
Мы готовим на ближайшем симпозиуме большой доклад на ту тему. Что-то вроде \"Программа ЭМА - как это должно работать, и как не должно.\"
Но я как специалист заинтересован и в том чтобы это понимали и возможные пациенты. Каждая некорректная ЭМА в РФ и СНГ - это дискредитация, удар по репутации очень хорошего во всех отношениях метода лечения. Просто операции нужно делать либо хорошо, либо никак. Мы не единственные, кто делает это хорошо (хотя, думаю, что по совокупности - техническое выполнение, сервис, организация наблюдения и т.п. - все же никто до наших баз не дотягивает), есть и другие достойные клиники в России. Но в среднем все на очень неважном, абсолютно дилетантском уровне.

Продублировал отдельной темой: https://mioma.ru/forum/showthread.php?p=4722#post4722

Эх-х-х...
Так программа ЭМА работать не может...

Судя по описанию, происходит экспульсия узла. Сейчас попрошу доктора Лубнина присоединиться к нашей теме. Экспульсии - его прямая компетенция.

Строго говоря, с технической точки зрения для ЭМА день цикла не принципиален. Т.е. можно эту процедуру выполнять в любую фазу цикла и даже во время менструации.
Однако, ряд специалистов считает, что во время месячных выполнение ЭМА некомфортно для пациентки, поэтому при возможности запланировать процедуру вне менструации (если нет показаний к экстренной ЭМА по-поводу кровотечения, разумеется) лучше делать именно так.