Uterine Fibroid Embolization

3/18/2009 MRI Pelvic without and with contrast.
Findings: The uterus is anteverted. It is enlarged and lobulated and contains multiple fibroids. It measures 13.2 cm in craniocaudal dimension by 9.6 cm in anteroposterior dimension by 9cm in transverse dimension.The largest fibroid ia a lobulated subserosal fibroid projecting exophytically from the fundus. It measures 12x6x10 cm. There is a right-sided submucosal fibroid which is round and measures2.8 cm in diameter.There are two fibroids at the junction of the cervix and lower uterine segment. One which extends to the left of the cervix measures 4x2.5x2.8 cm.A second which is anteroir to the cervix and lower uterine segmentmeasures 3x3x2.7 cm. There are multiple nabothian cysts within the cervix. The endometrium 11 mm in thickness. The ovaries appear unremarkable.

3/1/2011 MRI Pelvic without and with contrast
Findings:
Uterus is enlarged due to the presence of multiple fibroids. It is anteverted. The endometrial stripe measures 10 mm in thikness. The junctional zone is abnormally thickened, focally and masslike on the right, measuring up to 5.7x4.7x3.2 cm. This is most consistent with an adenomyoma in the background of adenomyosis.

The dominant fibroid is exophytic, arising from fundus. It has increased in size. It measures 13.5x7.8x15.7 cm, previously measuring 13.2x9.6x9 cm. A left-sided body submucosal fibroid has enlarged, measuring 3.7x3.2x3.6 cm, previously measuring up to 3cm. Several fibroids are seen at the level of the cervix and lower uterine segment. The largest on the left has enlarged. It measures 5.8x4.2x3.6 cm, previously measuring 4x2.5x2.8 cm. The fibroids enhance. Nabothian cysts seen at the level of cervix. No ovarian mass is appreciated. The ovaries appear unremarkable. No pelvic lymphadenopathy is seen. Trace free fluid is seen in the cul-de-sac, physiologic.

Мне 42. Не рожала. Были беремености,но они заканчивались абортами. У меня нет никаких симптом, кoторые можно было бы связать с миомой, только обильные месячные.Заболеваний у меня тоже нет. Была анемия, но сейчас гемоглобин в норме, я принемаю Ferrous sulfate. Спасибо большое!
Irina, New Jersey, usa

Совершенно согласен с Дмитрием Михайловичем.

Заключение противоречащее здравому смыслу. Изначально ЭМА использовалась как подготовка к удалению узлов чтобы облегчить проведение операции и минимизировать ее последствия. То есть ЭМА предшествовала удалению узлов. Я выше писал, что возможно вам не потребуется удалять большой узел, так как он может довольно существенно уменьшится после ЭМА, до проведения процедуры степень его уменьшения предсказать невозможно.  Очень странно, что вам предложили такую тактику. Наличие этого большого никак не мешает проведению ЭМА, не усложняет ее и не влияет на переносимость ЭМА.

Если я правильно понял, то у Вас имеется 2 больших (по 13 см), поверхностно расположенных миоматозных узла и множество небольших узлов в толще стенки матки. Мне, как оперирующему хирургу, представляется оптимальным сочетанное применение ЭМА (извините за мой английский))) и оперативного лечения, то есть выполнение эмболизации непосредственно перед миомэктомией, в этот же день. Это позволит практически бескровно удалить большие, поверхностно расположенные узлы миомы без серьезной травмы стенки матки и образования глубоких рубцов, представляющих более чем серьезную угрозу разрыва матки во время беременности и родов и избавит от необходимости удалять множество небольших узлов, судьбу которых после ЭМА исчерпывающе описал Дмитрий Михаилович. Такая тактика, на мой взгляд, не только позволит минимально травматично и быстро решить проблему больших размеров матки и менструальных кровотечений, но и позволит не тратить лишние и такие важные месяцы на операцию и реабилитацию после нее для подготовки к возможной беременности. Кстати, думаю, лечение в России будет крайне симпатично в материальном плане, даже с учетом затрат на перелет.