В вашем случае надо начать с диагностики состояния эндометрия (слизистой полости матки). В вашем вопросе нет данных УЗИ. Без этих данных невозможно сделать даже предварительное заключение. Пока могу сказать, что миома 20 недель в вашем возрасте при наличии ациклических кровотечений скорее всего показание для удаления матки.