Форум о лечении миомы матки - страница 51

Я проработал в клинике ЭКО 1 год, за это время у меня родилось несколько чудесных детишек, это с учетом, что первые полгода я просто входил в курс дела.
Вы очень точно написали используя слова \"например\" и \"допустим\", то есть исходя из анализов ничего не возможно узнать и прогнозировать. Работая в клинике ЭКО мы часто назначали анализы на овариальный резерв, но довольно часто были существенные расхождения - при нормальном резерве пациентки давали 2-3 фолликула , а при сниженном 12-15 фолликулов.
Далее продолжу позже...

Я конечно зануда, но:
1. Как по результатам анализов определить в какие сроки лучше беременеть если после ЭМА не желаельно беременеть 1 год, а после этого надо беременеть как можно скорее если женщина уже взрослая (куда тянуть еще... )
2. Помощь репродуктологов нужна в том случае, если беременность не наступает, то есть пробовали и не наступила или же если есть дополнительная проблема с трубами или спермограммой. Показатель овариального резерва не является поводом выбрать ЭКО вместо искусственного зачатия. Я неплохо разбираюсь в ЭКО, так как работал в клинике репродукции  и сам делал ЭКО (ушел, потому что понял, что это не мое - не так интересно лично для меня), поэтому я тоже \"компетентный врач\"

Я не знаю как это оценить... Менструации ходят регулярно, овуляция происходит, желтое тело образуется, наблюдаю я пациентов после ЭМА с 2002 года... Как оценивать в таком случае? Еще раз подчеркну - никто не знает и не может предсказать естественное время наступления менопаузы чтобы указать раньше это случилось или нет.

Эмоциональное выступление Пришел с воскресного 11 часового приема усталый....
Так как пошло такое серьезное обсуждение овариального резерва надо \"вмешаться\". Но прежде небольшая ремарка - врачи, то есть наша команда, ничего не замалчивают, надеюсь всей свой работой мы зарекомендовали себя, как порядочные врачи, переживающие за пациенток и совсем не желающие им навредить.  Просто режут ухо фразы типа \"если бы они все же взяли на себя смелость\"... получается мы \"трусливо молчим и скрываем, что после ЭМА у части пациенток снизится функция яичников\", то есть знаем об этом, не говорим и делам вмешательства нарушающие репродуктивную функцию женщины....
Теперь по теме: хорошо, есть несколько тестов, оценивающих овариальный резерв - ФСГ, эстрадиол, АМГ, ингибин, количество фолликулов и .т.д., все эти тесты выражаются в цифрах и интерпретируются как  \"нормальный\" или \"пониженный\", то есть как у первобытных людей \"один, два и много\". Суть в том, что из этих цифр и заключений не проистекает никакой информации, то есть никто не может сказать, что если у вас в срезе осталось 2 фолликула и ФСГ 15 то вам менструировать 5 лет 4 месяца и вы сможете дать в стимуляции 3 фолликула, а вот если бы ФСг был бы 13 и 3 фолликула в срезе то менструировать вам 8 лет 2 месяца. Понимаете, ничего невозможно прогнозировать, тогда зачем эти анализы. У нас в стране (только) подавляющее большинство гинекологов продолжают \"подбирать\" контрацептивы на основе анализов на гормоны - это полный бред. Я еще когда ординатором был все пытался в западных учебниках по этой теме хотя бы строчку найти - ничего нет... Они эти контрацептивы придумали, а мы научились по ничего не значащим результатам анализов подбирать, что подойдет Жанин или Ярина... Это так, лирическое отступление. Я просто не поддерживаю наукообразие в медицине, а его очень много и эта лишняя информация уводит и врача и пациента от решения поставленной цели. Беременность наступила - это цель и она достигнута.

Правильно установить диагноз очень просто - надо приехать на прием, я сам сделаю вам УЗИ. Дело в том, что термины, описывающие расположение узла не могут точно указать на то, какой метод лечения выбрать. Правильнее всего после выполненного УЗИ делать рисунок расположения узлов и точно обозначать как расположен узел, насколько он проникает в полость матки и т.д.

Карина, я бы отдал предпочтение эмболизации маточных артерий, в вашем возрасте можно не делать аспират и выскабливание, то есть девственность нарушена не будет.

Ольга, большое спасибо за отзыв.

Элена, вам совсем не показана операция по удалению матки. Вам вполне можно сделать эмболизацию маточных артерий. Фраза врача \"матка будет выталкивать миому и тогда необходима экстренная операция\" - не более, чем ее глубочайшее заблуждение и необразованность.

Отвечаю: аспирационная биопсия проводиться практический во всех случаях при подготовке к ЭМА (есть исключения). Выскабливание выполняется только при наличии патологии эндометрия (по данным УЗИ или аспирационной биопсии). Пункционная бипсия миомы матки не проводится практически никогда. Са125 - онкомаркер, который назначают только в отношении патологии яичников и он не имеет никакого отношения к миоме матки и патологии эндометрия.

Предварительно вам больше подходит ЭМА. Беременеть можно через 1 год.