Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
В последние годы врачам все чаще приходится сталкиваться с такой проблемой, как возникновение миомы матки во время беременности. Этот факт объясняется увеличением среднего возраста рожениц, а ведь именно после 30 лет чаще всего и наблюдается развитие гормональных проблем. Поэтому многие женщины ищут ответ на вопрос: может ли рассосаться миома после беременности самостоятельно, либо для её удаления придется пройти лечение?
Об особенностях течения беременности при миоме можно прочитать на нашем сайте.
Миома является доброкачественным образованием, которое зарождается в мышечных стенках матки. Появление каждого узелка обусловлено неправильным делением гладкомышечной клетки.
Миома считается наиболее распространенным видом опухолевого заболевания, поражающим женщин, преимущественно в возрасте 30-55 лет.
Единое мнение по поводу причин развития данной болезни по сегодняшний день отсутствует. Предполагают, что в той или иной мере провоцирующая роль принадлежит наследственной предрасположенности, ожирению, сахарному диабету, нарушению менструального цикла, частым абортам и прочим факторам.
Длительный период времени миома может протекать без характерных симптомов, впервые обнаруживаясь при профилактическом осмотре у гинеколога либо ультразвуковом исследовании. Однако иногда она может иметь клинические проявления. Наличие миоматозных узлов может быть причиной выделений коричневого цвета, обильных менструаций, болезненных ощущений в области низа живота, дисфункции мочевого пузыря, запоров. По статистике приблизительно 5% женщин во время беременности страдают миомой матки.
Миома матки может по-разному сказаться на зачатии. Проблемы с наступлением беременности у женщин с данным заболеванием могут возникнуть в силу нескольких причин. Может нарушиться сократительная способность маточных труб, сдавливаемых опухолью, в результате чего затруднится продвижение по ним сперматозоидов. У женщин могут также наблюдаться сбои овуляторного цикла. Кроме того, миома может кровить даже на первых неделях беременности.
Несмотря на то, что миома матки по мнению врачей не является причиной бесплодия, после устранения всех других возможных причин, вызывающих проблемы с зачатием, для увеличения шансов на наступление беременности миому рекомендуется все же удалить. Это касается только образований, размеры которых достигают 12 недель беременности. При миоматозных узлах более крупных размеров, приводящих к деформации матки, вероятность беременности даже после их удаления очень невелика. Подобные операции считаются довольно тяжелыми, сопровождаются кровотечениями, в некоторых случаях приходится удалять матку.
У беременной женщины с миомой матки повышается риск самопроизвольных абортов, что обусловлено следующими факторами:
У женщин с миомой матки в период вынашивания детей возрастает вероятность выкидышей и преждевременных родов. Это объясняется тем, что при беременности из-за миоматозного узла в матке уменьшается место для самого плода. Кроме того, отмечается увеличение сократительной активности детородного органа. Таким образом, чем крупнее размеры опухоли, тем выше риск рождения недоношенного ребенка. Немалую роль играет расположение миоматозного узла и его контакт с плацентой.
Опухоли небольшого размера, не достигающие 5 сантиметров, не оказывают никакого влияния на течение беременности и родовой деятельности. Более значительные размеры новообразования могут повлиять на развитие плода: у ребенка может деформироваться череп, сформироваться кривошея, что связано с давлением на него миоматозного узла. Женщины с миомой матки чаще рождают детей с недостаточным весом.
Тем не менее известны и случаи рассасывания миомы в период беременности.
Все о беременности при миоме вы можете узнать на нашем сайте перейдя по ссылке.
Наличие миоматозных узлов может негативно сказаться на течении родов: как правило, роды у женщин с данной патологией носят затяжной характер. Зачастую при миоме матки назначается проведение кесарева сечения.
Сами по себе миоматозные узлы не представляют опасности для рождения ребенка, однако могут препятствовать нормальному положению плода, вследствие чего естественные роды могут быть противопоказаны.
Зачастую в ходе кесарева сечения врач выполняет удаление и самого миоматозного узла, в случае, если новообразование находится в области разреза.
Развитие некоторых осложнений возможно и в период после родов. Пониженный тонус матки или приращение плаценты могут стать причиной появления кровянистых выделений.
Комментарий компетентного специалиста об особенностях течения родов у женщин с миомой можно прочитать здесь.
В период беременности в организме женщины происходит активная выработка эстрогена и прогестерона. Данные гормоны оказывают определенное влияние на миоматозные узлы. Кроме того, происходят не только гормональные, но и механические изменения: растяжение и увеличение мышечной оболочки матки, усиление кровообращения.
Существует ошибочное мнение, что при беременности происходит рост миоматозной опухоли, однако это обусловлено только общим увеличением объема матки. Незначительный рост отмечается в первые два триместра, затем происходит уменьшение размеров миомы.
Заметное увеличение опухоли может наблюдаться в крайне редких случаях. Но даже в этих ситуациях течение беременности не осложняется. Гораздо чаще у беременных женщин происходит дегенерация миоматозных узлов, которые после рождения ребенка могут просто исчезнуть сами по себе.
Миомы матки могут рассасываться на любых сроках беременности и в период после родов. Причины данного явления по сей день остаются невыясненными. Предположительно ключевую роль в дегенерации миомы играют гормональные изменения (увеличение уровня прогестерона) и механические (при нарушении кровообращения опухоли).
Самостоятельное рассасывание миомы можно определить по нескольким признакам:
Симптоматика может сохраняться около двух недель. Для подтверждения дегенерации миомы матки проводится ультразвуковое исследование.
Существует несколько методов лечения миомы: медикаментозный, хирургический и ЭМА.
Консервативная терапия имеет своей целью приостановить рост миоматозного узла. При выборе данного способа лечения учитываются индивидуальные особенности организма и причины, которые привели к образованию миомы.
Нередко рост и развитие миоматозной опухоли у беременных женщин бывает обусловлен железодефицитной анемией. Поэтому в этот период крайне необходимо систематически контролировать показатели крови.
В профилактических целях назначается соблюдение белковой диеты, прием витаминов А, Е и В, препаратов железа, аскорбиновой и фолиевой кислоты.
В период вынашивания плода необходимо с особой осторожностью отнестись к гормональному лечению, так как оно может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Назначать лечение гормональными препаратами может только врач строго по показаниям.
После беременности неплохие результаты достигаются с помощью приема прогестерона. Однако при отсутствии эффективности, а также при миоме больших размеров, затрудняющей течение беременности или не исчезающей после родов, назначается проведение хирургического вмешательства либо более современный метод – эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Эмболизация маточных артерий подразумевает прекращение питания через кровь миоматозных узлов, чего удается достичь перекрытием кровотока маточных артерий, ведущих к миоме. При этом ветви, отвечающие за снабжение здоровой части миометрия, не страдают, благодаря чему матке не наносится урон.
Перекрытие кровоснабжения миоматозных узлов осуществляется путем введения эмболизационных препаратов в кровеносные сосуды , благодаря чему миома замещается соединительной тканью и прекращает свое существование, как собственно опухоль, существенно уменьшаясь в размерах либо полностью исчезая.
После ЭМА у женщин в короткие сроки происходит нормализация менструальных кровотечений, уменьшение их объема и продолжительности, устранение симптомов сдавления смежных органов. Миоматозные узлы, общие размеры матки наиболее интенсивно уменьшаются в первые шесть-восемь месяцев после процедуры.
За год отмечается четырехкратное уменьшение объема узлов и полное исчезновение небольших миоматозных опухолей. Одним из самых важных преимуществ ЭМА является отсутствие риска рецидивов. По последним данным статистики, более 98% женщин после данной процедуры не требуется дополнительное лечение по поводу миомы.
ЭМА по праву считается безопасной, малоинвазивной процедурой, немедленно улучшающей симптоматику и исключающей развитие тех или иных осложнений. Кроме того, после данной процедуры абсолютно не страдает репродуктивная функция женщины и через некоторое время после ЭМА она может смело начинать планирование беременности.
Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих клиниках, занимающихся проблемами женского здоровья, с их списком можно ознакомиться на нашем сайте, мы поможем вам сделать правильный выбор.
Наши эксперты готовы оказать круглосуточную консультационную помощь и ответить на все вопросы, касающиеся деталей процедуры ЭМА и условий записи к специалисту по телефону.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация