Форум о лечении миомы матки - страница 23

Из Вашего города пациенты очень часто ищут у нас ответов на вопросы, к сожалению. Напишите нам письмо со всей медицинской информацией и данными свежего УЗИ (обязательно) на [email]mioma@mioma.ru[/email]
Постараемся помочь.

В ближайшие дни внесем изменения в информацию - сейчас согласовываются условия на разных базах. Произошел резкий рост стоимости инструментария и эмболизационных препаратов.

В Европейской Клинике уже установлено: 210 тыс. рублей ЭМА с Bead Block и 225 тыс. рублей ЭМА c Embozene. В наборы входит новое гемостатическое устройство ExoSeal, позволяющее вставать уже через 2,5 часа после ЭМА.

Уважаемая Светлана! Спасибо за отзыв и добрые слова в наш адрес. Еще раз приношу извинения за позднее начало - первые рабочие дни после праздников, меня просто \"разорвали на части\"

Вам следует обратиться к гинекологам, которые Вас ведут после ЭМА в той клинике, где эту процедуру выполняли. У Вас есть к ним доступ? Опыт показывает, что районные гинекологи совершенно некомпетентны... Хотя бы УЗИ выполнили?

Дорогие Галина и София! Спасибо за отзыв и за добрые слова в наш со Всеволодом Олеговичем адрес! Еще раз извините, что так поздно начали - из-за пробок и снегопада долго добирался до ЦПСРа.

Без УЗИ сложно что-то советовать. Не вполне понятно, что за кровотечение возникло после ЭМА, это нехарактерно. В ряде случаев бывает, что месячные после ЭМА обильные 1-2 цикла, затем нормализуются. Но это при определенном расположении узлов и других нюансах.
В стандартной ситуации после ЭМА месячные приходят в срок, могут быть более скудными.

Спасибо за добрые слова в наш адрес! А я думал, Вас моя борода напугала

Вас понял.

Насчет цен - производители подняли свои цены еще в октябре и несколько раз снова повышали их в ноябре и декабре. Мы сейчас делаем ЭМА практически в убыток, однако мы не считаем корректным изменять условия, которые многим пациентам были озвучены еще за месяц до госпитализации. Все новые цены - с начала 2015 года.

Насчет ЦПСР. Квоты на ЭМА не бывает, Пороховой может помочь с \"розовым талоном\" на госпитализацию, это экономит 4-5 тыс. рублей, но, насколько понимаю, сейчас это практически не работает. Попрошу Всеволода Олеговича подробнее написать.

Насчет цены на эмболизат. Я озвучил стоимость ПВА, актуальную на день поста. Еще месяц назад она была на 30% меньше, а два года назад еще меньше. Уверен на 100%, что условий по ценам лучше, чем имеет наша команда, не имеет никто - мы главные потребители и key opinion leaders в России.

PS: сейчас активно работаем с учеными-химиками и технологами над созданием современного отечественного сферического препарата. Если будет хорошим и недорогим - начнем использовать. Самое раннее - вторая половина 2016 года.

Представим ситуацию, есть единичный субсерозный узел (еще и на ножке, например) у пациентки, заинтересованной в беременности. В таком случае лапароскопическая миомэктомия быстро освободит матку от миомы и позволит беременеть. ЭМА действительно не показана, при условии, что нет других узлов. А в значительной части таких случаев действительно рекомендуют беременность с миомой. Так что тут Ваш доктор совершенно прав,  у нас такое же мнение.


См. ситуацию выше - ЭМА просто не нужна. Но есть важная оговорка - ЭМА НЕ противопоказана. При наличии узлов на ножке ЭМА также может применяться, никаких осложнений не возникает. Какое-то время действительно думали, что могли бы возникать осложнения, но реальный опыт показал, что этого не происходит. Много исследований на эту тему было проведено, общий вывод - узел на ножке ведет себя точно также как и любой другой после ЭМА.
ЭМА сама по себе никак не влияет на репродуктивную функцию. Тоже доказано большой серией исследований. Я очень подробно говорил об этих данных на последнем вебинаре, найдите время посмотреть, вот запись: https://mioma.ru/new/webinar-ema.html



См. выше - это не так. Так действительно когда-то думали. Т.е. заключения Вашего доктора актуальны примерно на 2006-2008 годы Но не на 2014.


Насчет эмболов еще добавлю. Есть клиники, где говорят, что используют Bead Block или Embozene, но в реальности по данным производителей ими эти препараты никогда не приобретались. Коме того, для работы с современными препаратами производители должны авторизовать врачей, провести тренинг. По указанным выше препаратам треннинги провожу я, т.е. я персонально знаю всех врачей, с этими препаратами работающих. Так что если есть вопросы, которые Вы не хотели бы обсуждать публично, можете позвонить мне по тел.: 8495 7493149, могу прокомментировать. Есть клиники, где ЭМА делать возможно, есть те, где не рекомендовал бы. Обещаю быть непредвзятым и беспристрастным, меня больше беспокоит не объем операций у нас (я бы хотел его даже снизить немного - очень устаю  ), а вот это: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=2839

Подробнее отвечу позже. В целом, Ваш доктор во многих вопросах прав.
Кроме поливинилалкоголя. Это ПВА - самый первый препарат, применявшийся для ЭМА. Несферический. Сейчас он для ЭМА в развитых странах не применяется (кроме ЭМА по-поводу послеродовых кровотечений - там свои особенности). Его даже на последнем конгрессе признали off-label, т.е. не предназначенным для ЭМА и рекомендовали не проводить исследования новых препаратов, сравнивая с ПВА. У любого нового сферического препарата результаты будут лучше, независимо от производителя. На ЭМА нужно 2-3, 4-5 и так до 17 флаконов (личный опыт). Стоит ПВА сейчас 8500-9000 рублей, найдете дешевле - куплю много для послеродовых Плюс катетеры, микрокатетеры, гемостатическое устройство и т.п. Т.е. можно оперировать и стерилизованным б/у инструментом конечно. Но за этим не к нам и не ко мне персонально - я уважаю свою работу и беспокоюсь за своих пациентов.
Хуже всего, если у доктора есть толко эти 3 флакона и он пытается сделать ЭМА с тем что есть, а не с тем, что нужно. В этом и отличие клиник, где есть \"программа ЭМА\", и где только \"периодически выполняют ЭМА\". У нас в стоимость процедуры входит абсолютно все - от любого количества препарата, любого инструмента, который может потребоваться (мы знаем среднюю потребность в инструменте на одну ЭМА, выполняя сотни ЭМА в год, тысячи ЭМА с 2002 года), до комплексного обезболивания, сервиса уровня лучших клиник развитых стран и т.п.
Т.е. на любую программу ЭМА найдется свой потребитель. Если Вам нужна процедура от команды с самым большим опытом в России и СНГ (в 10 мировых команд), лучшим инструментом, с мотивированным и вышколенным персоналом, получить максимум пользы на потраченный рубль - это к нам. Если хочется просто сэкономить, закрывая глаза на риски - не к нам Впрочем, если хочется сэкономить, не рискуя - тоже к нам в ЦПСР. Там ЭМА с тем самым ПВА еще выполняется (мы не можем игнорировать потребность в \"недорогой ЭМА\" у определенного круга пациентов) и стоит набор 65 тыс. рублей (до февраля, потом будет повышение - весь инструмент подорожал чудовищно в последний месяц). См. тут: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=1007