Статистика беременностей после ЭМА - страница 4

Перечитал эту ветку и задумался.
Так и не понял ее смысла. Автор явно очень недоволен, но не вполне понимает чем именно. У меня тем не менее сложилось свое понимание того, что именно пошло не так. Попробую резюмировать для читателей форума и коллег.

Наиболее вероятно, что пациентка получила ЭМА, которая была действительно ей показана. Во время беременности, как мы знаем из описания ситуации, возникло ее осложнение, не связанное с миомой или ЭМА. Оно не было вовремя распознано, беременность прервалась. Профессор-акушер в разговоре с пациенткой списал проблему на ЭМА.

Теперь мои наблюдения:
1. Пациентка очень мало осведомлена об ЭМА, ее механизме и особенностях. Судя по всему, имелся весьма поверхностный контакт с докторами, назначавшими и выполнявшими ЭМА. Пациентка не была информирована, с ней не проводили беседу, ей не был предоставлен информационный буклет по ЭМА.
2. Не было приемственности ведения. Врачи, выполнявшие ЭМА, не обеспечили качественное наблюдение и ведение в отдаленном периоде, не передали ее для ведения беременности, по сути отказались от ведения беременности, направив в женскую консультацию.
3. Для ЭМА использовался несферический эмболизационный препарат, по сути уже много лет как устаревший. Складывается впечатление, что доктора, выполнявшие ЭМА, последние лет 8 оторваны от науки, не меняли методику и не внедряли ее усовершенствования.
4. Акушеры списали проблемы на ЭМА, пойдя самым простым, но совершенно неэтичным путем. По сути ввели пациентку в заблуждение.

Выводы:
1. Программа ЭМА невозможна без тесного сотрудничества гинекологов и эндоваскулярных хирургов. По сути это должна быть одна команда. При этом обе ее части должны постоянно работать над улучшением процессов, ставя во главу угла интересы пациента и руководствуясь самыми последними данными медицинской науки. Пациенты, получающие ЭМА (да и любое другое лечение), должны быть максимально информированы, у них должна иметься возможность задать все вопросы и получить исчерпывающие ответы на них. Несмотря на то, что наблюдения 1 и 2 можно списать и на личностные особенности пациента, задача врача - не допустить непонимания и ошибочных трактовок. Убежден, что в наших клиниках такое развитие событий было бы крайне маловероятным. Думаю, именно поэтому у нас так много пациентов и такие хорошие результаты.
2. Врачам, сталкивающимся с чем-то, чего они не знают, имеет смысл черпать знания из надежных научных медицинских источников. Передача знаний \"из уст в уста\" обычно ведет к передаче мифов и заблуждений.

PS: Я сейчас нахожусь в Сан-Диего (Калифорния). На этой неделе имел очень плотное общение с акушерами из Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns. Это крупнейший роддом Сан-Диего, принимают более 10000 родов в год. Пациенток после ЭМА много. Никаких особенностей ведения беременности и родов нет. ЭМА для лечения миомы матки применяется очень широко. Гинекологи охотно ее рекомендуют. Эндоваскулярных хирургов они очень любят - за хорошие результаты ЭМА и за хорошие результаты акушерского гемостаза (эмболизация маточных артерий при послеродовых кровотечениях). Хочется верить, что у нас когда-нибудь будет так же.

Честно говоря, не очень понимаю, ради чего приведен такой большой кусок довольно бессмысленного диалога, ключевая реплика в котором \"Я консультант по услугам и ценам\". Дело в том, что ведение беременности после выполнения ЭМА не имеет существенных особенностей, не является отдельной услугой и совершенно точно не должно отличаться по цене от ведения беременности до которой ЭМА выполнить не успели, в отличие, скажем, от беременности после миомэктомии, после которой остаются рубец на матке, угрожающий серьезнейшим осложнением-разрывом матки. Такие случаи, действительно, запоминает надолго не только пациентка и лечащий врач, но и вся клиника, включая даже менеджера по ответам на вопросы об услугах и ценах.
Ведение беременности после ЭМА, смею заверить, не запоминается ничем, так как проходит штатно, что смею заверить, к лучшему.
PS. В качестве маленькой приятной иллюстрации. Только вчера на приеме была пациентка с вполне типичной историей. Бесплодие, миома матки с 2005 года, походы по гинекологам, страшилки и запугивания \"доброжелательных\" коллег, все же выбор в пользу ЭМА в ЦПСиР  в 2010 г. препаратом Bead Block в исполнении Б.Ю.Боброва, после чего экспульсия (\"рождение\") эмболизированного узла, а в 2013 году долгожданная самопроизвольная беременность в 38 (!) лет (двойня)) и рождение близнецов.