Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки является одной из самых распространенных патологий сферы гинекологии. Разновидности данного заболевания зависят, в первую очередь, от локализации патологического процесса: миоматозные узлы могут поражать внутренний, наружный или мышечный слой тела матки. Одним из видов миомы матки является субсерозная.
Субсерозная миома матки является доброкачественным гормонозависимым образованием в мышечной ткани матки, формирование которого начинается с наружной стороны матки. Рост миоматозного узла направлен в область малого таза.
Как правило, подобное образование характеризуется наличием широкого основания, соединяющегося с тканями матки с помощью тонкой ножки. Данная ножка обеспечивает питание миоматозного образования. Субсерозная миома может быть единичной – при наличии одного узелка, либо множественной – при нескольких узлах.
По мнению большинства специалистов, основным фактором, провоцирующим развитие субсерозной опухоли, является гормональный дисбаланс, в первую очередь связанный с нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в женском организме.
Кроме того, опухоль развивается в силу наличия у женщины некоторых специфических предпосылок:
Как правило, развитие субсерозной миомы обусловлено группой факторов, способствующих возникновению данной патологии.
По внешнему виду миоматозное образование напоминает узел. Благодаря внешней маточной локализации и направлению роста узла к забрюшинному пространству данный вид миомы считается наиболее безопасным. Субсерозные узлы не приводят к увеличению тела матки и к нарушению менструального цикла.
Кроме того, эта разновидность заболевания не препятствует наступлению зачатия, не вызывает осложнений при родах. Однако, в некоторых случаях увеличивает риск самопроизвольного выкидыша. Трудности с зачатием могут возникать при локализации образования в непосредственной близости от маточных труб и механическом сдавливании их.
Ввиду того, что узел растет по направлению брюшного пространства, субсерозная миома незначительного размера, как правило, протекает бессимптомно. По мере увеличения размеров узел начинает оказывать сдавливающее действие на окружающие органы, вследствие чего нарушается их деятельность.
В целом субсерозная миома сопровождается следующими проявлениями:
Боли чаще всего возникают и усиливаются при длительном пребывании женщины в положении стоя, тяжелых физических нагрузках и долгой ходьбе. Развитие обострения и активный рост узла сопровождается появлением болей схваткообразного характера. Степень выраженности болевого синдрома зависит от параметров, расположения и интенсивности роста миоматозного образования. При срастании опухоли с брюшной стенкой у женщины возникают постоянные боли. Поэтому оставлять без внимания миому ни в коем случае нельзя. Ведущие специалисты в области лечения миомы, врачи высокой квалификации Дмитрий Лубнин и Борис Бобров рекомендуют при малейших подозрениях на наличие данной патологии незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Данная разновидность патологии может быть единичной и множественной. Множественные узлы встречаются реже, чем единичные, однако у них более выраженная болезненная симптоматика.
В зависимости от локализации субсерозная миома бывает интрамуральной и интерстициальной.
Данная разновидность миомы располагается на наружном слое матки. Благодаря тому, что интрамуральная субсерозная миома не изменяет размеры тела матки, не приводит к нарушению менструального цикла и репродуктивных способностей, она считается самой безопасной.
Данную опухоль образуют гладкомышечные волокна и соединительные структуры. Чаще всего подобные миомы протекают с облегченной симптоматикой.
Формирование субсерозно-интерстициального миоматозного узла происходит в толще стенки тела матки, его рост направлен в полость малого таза. Ввиду локализации патологического процесса в мышечном слое, отмечается некоторое увеличение тела матки. Интерстициальные субсерозные миомы оказывают негативное воздействие на окружающие органы, однако их размеры обычно не превышают 10см.
Существует несколько этапов развития данных миоматозных узлов:
Наиболее опасным осложнением подобной патологии считается вероятность перекрута ножки, которая обеспечивает питание опухоли, что может быть обусловлено атрофическими изменениями ткани.
Перекрут ножки сопровождается некрозом тканей миоматозного узла, и, как следствие, гнойно-воспалительными процессами в близлежащих структурах.
У женщины появляется гипертермическая симптоматика, интенсивные боли, выраженная тахикардия, повышенная потливость, головокружения и прочая интоксикационная симптоматика, обусловленная отмиранием тканей.
Для постановки диагноза назначается проведение следующих диагностических мероприятий:
Для лечения подобной разновидности миомы чаще всего используется хирургическое вмешательство: лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия. Сложные случаи требуют проведения тотальной гистерэктомии – с удалением узлов одновременно с маткой и придатками. Как любая операция, данные методы лечения обладают рядом серьезных недостатков: существует риск инфицирования и травматизации, реабилитационный период довольно тяжелый и длительный, кроме того, велика вероятность развития рецидивов заболевания. В случае удаления матки после гистерэктомии женщина навсегда утрачивает шанс стать матерью.
Применяется также ФУЗ-абляция, однако ввиду невысокой эффективности данный метод используется нечасто.
Лучшим способом лечения субсерозной миомы, по мнению эндоваскулярного хирурга, обладающего самым большим персональным опытом ЭМА в России, к.м.н., медицинского директора Европейской клиники Боброва Б.Ю., на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий. Данная техника используется в большинстве современных специализированных клиник, как в Москве, так и в других городах России, с их списком вы можете ознакомиться здесь клиники лечения миомы.
ЭМА – процедура, которая проводится не гинекологом, в эндоваскулярным хирургом. Она является практически безболезненной и требует применения только местной анестезии. После проведения анестезионных мероприятий в маточные артерии с помощью катетера вводят частички эмболизационного препарата, которые обеспечивают перекрытие сосудов, питающих миоматозный узел. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 минут.
Эффективность ЭМА проявляется, в первую очередь, нормализацией симптомов: нормализацией менструальных кровотечений, уменьшением их объема и продолжительности. Постепенно пропадают симптомы сдавления. Миоматозные узлы и общие размеры матки уменьшаются в течение нескольких месяцев после ЭМА. Спустя две недели благодаря замещению соединительной ткани узлы по своей структуре перестают быть миоматозными. Одним из основных преимуществ эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов патологии после процедуры. Абсолютное большинство женщин после ЭМА не нуждаются в проведении дополнительного лечения миомы.
Поучить более детальную информацию о данном методе, а также о возможности записаться на прием к специалисту можно, связавшись с нашими экспертами по e-mail.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация