Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки развивается под воздействием многих повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Гинекологи после установления диагноза миома предлагают женщинам удалить матку, чтобы новообразование не трансформировалось в злокачественную опухоль. Это известие вводит женщин в состояние стресса. Не стоит так волноваться. При наличии признаков миомы обращайтесь к нам.
Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Врачи, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах и исчезают. Со временем проходят симптомы заболевания, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. После лечения у женщин восстанавливается способность рожать детей. Наши пациентки имеют возможность получить срочную консультацию лучших гинекологов Москвы по e-mail, прислав свою медицинскую документацию на адрес нашей электронной почты.
Что такое миома и от чего она появляется? Миома – новообразование, которое формируется в ответ на действие факторов, повреждающих клетки мышечного слоя матки. В настоящее время учёным не известны конкретные причины развития миомы. К развитию новообразования в матке приводят следующие факторы риска:
В 90% случаев при миоме матки регистрируются генетические мутации. Инициаторами роста новообразований являются хромосомные мутации. Наиболее часто аберрации подвержены хромосома 12 и хромосома 7. В хромосомах происходят делеции (хромосомные перестройки) и транслокации (перенос участка хромосомы на негомологичную хромосому). Они приводят к изменению экспрессии различных генов, которые играют роль в регуляции роста клеток.
Большие миоматозные узлы образованы клетками с более высокой частотой патологического кариотипа, чем миомы малых размеров. В больших новообразованиях чаще выделяют клетки с транслокацией, в малых опухолях – клетки с делецией. Главным геном-кандидатом миомы матки является ген МЕД-12, вторым – HMGA2.
От чего образуется миома матки у женщин? Многие врачи считают, что причиной развития миомы матки является нарушение гормонального равновесия в женском организме. Одним из важных факторов, которые влияют на молекулярно-генетические процессы пролиферации, программированной гибели, гипертрофии и гиперплазии клеток миометрия, являются эстрогены и прогестерон. Гормоны являются активаторам развития миомы матки.
И прогестерон, и эстрогены способствуют росту миоматозных узлов, используя разные влияния на матку. Рост миомы матки происходит в результате комбинированного действия этих двух половых гормонов.
В развитие миомы матки вовлекаются следующие факторы роста:
Клеточное равновесие, его физиологический процесс обеспечивается за счет баланса между образованием и гибелью клеток. Гибель клеток в живом организме может развиваться по двум различным путям: апоптоза и некроза. Термин «апоптоз» означает запрограммированную смерть отдельных клеток ткани в живом организме, которая морфологически отличается от некроза.
Апоптоз устраняет повреждённые и биологически нецелесообразные клетки, поддерживает тканевое равновесие. В узлах миомы в большом количестве вырабатывается «регулятор» апоптоза Bcl-2. Он вызывает повышение проницаемости наружной мембраны митохондрий и высвобождение цитохрома С. Уровень апоптоза в миоматозных узлах низкий.
От чего ещё возникает миома матки? Данные последних лет убедительно указывают на роль иммунной системы в механизме развития миомы матки. Происходит системная и локальная активация врождённого и гуморального иммунитета на фоне усиления иммуносупрессорного компонента за счёт активации регуляторных Т-клеток в эндометрии. Быстрый рост миомы сопряжён со значительной выраженностью иммунных нарушений, которые способствуют усилению образования новых сосудов, усилению хронических воспалительных реакций и клеточного роста. Рост опухоли сдерживает низкий уровень цитокинов и отсутствие реакции регуляторных Т-клеток.
Почему появляется миома? Миома матки развивается под воздействием травмирующих факторов. Таковыми являются месячные. Во время менструации клетки мышечного слоя матки претерпевают специфические изменения. По окончании менструации их структура восстанавливается. Некоторые клетки остаются в том же состоянии. С началом нового цикла они начинают увеличиваться в размерах. Так образуются миоматозные узлы.
От чего появляется миома у юных девушек? Закладка тканей, из которых развивается опухоль, может произойти во время внутриутробного развития пода женского пола. Их рост начинается под воздействием гормонов во время полового созревания. Это приводит к образованию миоматозных узлов.
В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют следующие виды миом:
В 95% наблюдений миоматозные узлы располагаются в теле матки, у 5% пациенток определяют шеечную миому.
Узлы в матке бывают одиночными или множественными. Часто встречается группа миомных образований. Большинство гинекологов определяют размеры миомы в зависимости от размеров матки на определённом сроке беременности. При наличии миомы малых размеров матка увеличивается до 6–7 недель беременности, средних размеров – от 8 до12 недель. При большой миоме матка увеличивается до размеров в 12 недель беременности.
Гинекологи наших клиник определяют расположение, размеры и скорость роста миомы по результатам ультразвукового исследования. Это позволяет эндоваскулярным хирургам своевременно выполнить эмболизацию маточных артерий и впоследствии контролировать результаты лечения.
Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения выделяют лейомиому, которую отечественные специалисты обозначают как обычную, и ее гистологические варианты:
Клинические проявления миомы матки зависят от локализации новообразования, его размеров и возраста женщины. В дебюте заболевания миома в течение длительного времени протекает бессимптомно. Нередко пациентки предъявляют жалобы на наличие обильных, длительных менструаций, которые имеют характер кровотечения (меноррагий, менометроррагий). При миоме больших размеров возникают следующие симптомы:
У 30% женщин репродуктивного возраста, страдающих миомой матки, развивается бесплодие или невынашивание беременности. Особенностью клинических проявлений миомы матки является её сочетание с другими заболеваниями: патологией молочных желез, ожирением, артериальной гипертензией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, неврозами.
Выяснив причины появления миомы матки у женщин, врачи проводят комплексное исследование:
Миома матки имеет следующие акустические признаки:
УЗИ позволяет определить количество, расположение, диаметр, структуру, эхогенность узлов. С помощью цветового допплеровского картирования врачи оценивают качественные и количественные параметры кровотока, предполагают гистологический тип опухоли. Скорость кровотока в простой и пролиферирующей миоме невысокая. Регистрация высокого кровотока в сочетании с низким индексом резистентности позволяет заподозрить саркому матки. Гистероскопия, фракционное выскабливание эндоцервикса и эндометрия с гистологическим исследованием соскобов позволяет визуализировать полость матки, диагностировать тип субмукозного узла. Это исследование выполняют обязательно пациенткам, страдающим аномальными маточными кровотечениями, с целью исключения злокачественного процесса.
Лечение миомы матки на начальных стадиях заболевания направлено на устранение причины появления миомы матки. Врачи применяют хирургические, рентгенологические и медикаментозные методы лечения. Стратегию ведения пациенток определяют следующие факторы:
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную модель лечения. Многие гинекологи считают, что большинству больных с миомой матки необходимо хирургическое лечение. Традиционно в нашей стране оперативное вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:
К полному излечению от миомы приводит радикальная операция – тотальная гистерэктомия (экстирпация матки). Но после оперативного вмешательства пациентка лишается возможности забеременеть и родить ребёнка. Наличии матки у женщин ассоциируется с женственностью, поэтому у многих пациенток после операции развиваются депрессионные состояния.
Мы придерживаемся мнения, что показания к радикальным оперативным вмешательствам при миоме необоснованно расширены. После органосохраняющих операций (миомэктомий) сохраняется риск повторного развития миомных узлов из оставшихся незамеченными зачатков миомы. Наличие швов на матке может привести к осложнениям беременности и родов. Технология неинвазивной деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-ядерной томографии также не позволяет удалить все миомные образования. Лекарственные препараты, которые врачи назначают при миоме, обладают широким спектром побочных эффектов. После окончания курса лечения в большинстве случаев наблюдается повторный рост миомы.
По этой причине врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивный метод лечения миомы матки, который проводится под местной анестезией и приводит к уменьшению или исчезновению симптомов заболевания вследствие лишения кровоснабжения узлов миомы. После процедуры у женщины восстанавливается качество интимных отношений, репродуктивная функция, проходят симптомы заболевания.
Список литературы:
Комментарии
Оставить комментарий
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация