Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки – распространенная патология, встречающаяся примерно у 85% женщин. При этом большинство из них не подозревают о наличии патологии, так как она проявляется только в 30% случаев. Патология может встретиться в любом возрасте, но чаще всего регистрируется у женщин старше 25-30 лет.
В случае обнаружения миомы матки перед женщиной стоит вопрос выбора метода лечения, который зависит от роста, размеров и локализации узлов, планирования беременности, возраста и других параметров. Принимать решение стоит обдуманно, тщательно взвешивая все возможные последствия и осложнения.
Миома матки – это опухолеподобное заболевание, проявляющееся образованием узлов разных размеров и локализации в мышечном слое матки. Отношение к миоме кардинально изменилось за последние десятилетия, считается, что вероятность перерождения миоматозных узлов в злокачественное новообразование практически нулевая. Это позволило значительно снизить онкологическую настороженность.
Точные причины формирования миомы матки не известны, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать появление патологических очагов: воспаление, травмы, медицинские вмешательства, гормональные нарушения, сопутствующие заболевания и другие причины. Миоматозный узел начинает свой рост с небольшого участка. Скорость и характер роста очагов никто не может предсказать, поэтому в случае выявления даже небольших бессимптомных узлов необходимо провести лечение, ведь любая терапия наиболее эффективна на начальных этапах.
Характер роста, локализация и размеры миомы напрямую влияют на вариант метода лечения. Если узлы растут в сторону брюшины, то говорят о субсерозной миоме. Часто подобные образования протекают бессимптомно, пока не достигнут больших размеров, чем вызовут сдавление соседних органов, нарушение дефекации и мочеиспускания и боли в области живота.
Если узел растет в толще мышцы, то формируется интрамуральная миома. Подобная форма патологии часто встречается, приводит к значительному увеличению размеров матки, вызывая нарушения менструальной функции, болевые ощущения.
Если узел растет в сторону полости матки, говорят о субмукозной миоме. Эта форма патологии даже при наличии небольших узлов сразу вызывает появление неприятных симптомов, к тому же она часто приводит к деформации полости матки, способствуя возникновению проблем с зачатием, прикреплением оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванием ребенка.
Независимо от локализации узлов и их количества миому матки принято классифицировать по неделям беременности. Это связано с тем, что раньше не были доступны современные методы диагностики гинекологических заболеваний, в частности УЗИ. Многие болезни обнаруживались во время гинекологического осмотра. Так как миома матки приводит к увеличению размера органа, а в норме она может расти только во время беременности, то ее размеры стали сопоставлять срокам. Таким способом определённые размеры носят субъективный характер, так как ощущения у разных специалистов могут отличаться. Маленькие миомы приравниваются к 5-12 неделе беременности, большие к 12-16, гигантские превышают 16 неделю беременности.
Современная диагностика миомы матки основана на выполнении УЗИ, МРТ и гистероскопии. УЗИ наиболее простой и доступный метод, к тому же оно позволяет точно определять локализацию, размеры и количество узлов, что решает дальнейшую тактику ведения пациентки.
Методы лечения миомы направлены на удаление узлов или фиксацию и уменьшение их размеров. Они делятся на хирургические и нехирургические способы, которые отличаются своей эффективностью, обладают своими достоинствами и недостатками. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: от параметров узлов (их размеров, локализации, характера роста), планирования беременности, возраста и других признаков.
Наиболее эффективными и результативными способами лечения патологии являются миомэктомия и ЭМА. Это не конкурирующие методики, они могут комбинироваться. Но если есть вероятность вскрытия полости матки, ее травматизации и деформации, то стоит отдавать предпочтение эмболизации маточных артерий.
Более радикальный путь удаления большой миомы – гистерэктомия. Это серьезная операция, направленная на удаление матки. Объем и путь проведения вмешательства могут быть различным. Операция вызывает ряд неприятных осложнений и последствий, неизбежно влияющих на дальнейшую жизнь женщины.
Миомэктомия позволяет удалить миому без удаления матки, сохраняя возможность беременности и вынашивания ребенка. Операция выполняется несколькими путями:
Любая операция связана с риском развития осложнений. При миомэктомии может развиться воспалительная реакция, кровотечение, травмироваться полость матки, образоваться рубцы, деформирующие полость матки, рецидив патологии. Также возможно формирование спаек, которые в дальнейшем могут препятствовать проходимости маточных труб и наступлению беременности.
Миомэктомия признана эффективным методом лечения патологии. Если пациентка планирует беременность в ближайшее время и у нее обнаружены единичные небольшие узлы, удаление которых не приведет к неприятным последствиям, то можно проводить миомэктомию. Но если существует высокий риск развития серьезных осложнений после удаления миомы больших размеров, то следует отдавать предпочтение другой более щадящей и безопасной методике — эмболизации маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий — это современный и эффективный способ лечения миомы матки, позволяющий сохранить функциональную активность органа, уменьшить размеры миоматозных узлов, прекратить их дальнейший рост и предупредить повторное появление. Это методика не является новой, она широко применяется во всем мире, поэтому ее последствия и отдаленные результаты тщательно изучены.
Первоначально ЭМА являлась одним из этапов подготовки к дальнейшей миомэктомии, но в результате клинических наблюдений за состоянием пациентки было выявлено, что необходимость в проведении оперативного вмешательства после эмболизации фактически пропадала.
Метод основан на прекращении кровотока в патологических очагах, при этом кровоснабжение матки и яичников не страдает. Это объясняется особенностями кровотока в миоматозных узлах: диаметр сосудов, отвечающих за питание очагов, значительно превышает размер нормальных сосудов, поэтому эмболы после введения в маточную артерию сразу направляются в область патологии. ЭМА – это безопасная и эффективная методика. Эмболы инертны и не вызывают аллергических реакций, при этом осложнения процедуры регистрируются крайне редко.
Эмболизация маточных артерий – это уникальный метод лечения миомы матки, позволяющий добиваться потрясающих результатов и избегать множества неприятных последствий:
Многие врачи негативно настроены по отношению к ЭМА и отговаривают пациенток от её выполнения, основываясь лишь на мифах или недоказанных фактах. Некоторым пациенткам рассказывают о возникновении сильных длительных болей, которые могут продолжаться более 1 месяца, но описать механизм происхождения такой реакции невозможно. Эмболизация маточных артерий в первые часы после процедуры может вызвать болевые ощущения, которые легко купируются обезболивающими препаратами. Также в первые сутки возможна слабость, незначительное недомогание и повышение температуры тела.
Все эти признаки, развивающиеся после ЭМА, невозможно сравнить с симптомами после оперативного вмешательства. Ведь врачи, отговаривающие женщин от ЭМА, чаще всего настаивают на проведении радикальных операций, в частности гистерэктомии. А подобная операция всегда сопряжена с выраженными болевыми ощущениями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, слабостью. Да и общий период реабилитации при столь радиальном методе лечения достигает нескольких месяцев.
Отговаривая пациентку от ЭМА, врачи могут утверждать, что методика неэффективна, нарушает кровоснабжение половых органов и вызывает их дальнейший некроз. Это также необоснованные заявления. Ведь суть метода эмболизации заключается в блокировании патологического кровоснабжения, для процедуры подбираются эмболы определенных размеров, которые не могут повлиять на кровоток нормальных непораженных участков матки и яичников.
Эмболизация маточных артерий часто является единственной альтернативой выполнения гистерэктомии, так как только она позволяет безопасно и эффективно удалить крупные и большие образования, предотвратить формирование рецидивов, устранить выраженные симптомы. К тому же процедура легко переносится и выполняется под местным обезболиванием, позволяя избежать неприятных последствий наркоза.
Эмболизация не выполняется при злокачественной патологии, в случае диагностирования беременности. Стоит отметить, что лечение миомы на момент наступления беременности не выполняется. Такие пациентки находятся под тщательным наблюдением врачей, нередко происходит самостоятельный регресс узлов, хотя существуют определенные риски при вынашивании и родах. Подробную информацию об ЭМА и ее особенностях вы можете получить в клиниках лечения миомы.
Выбирая метод лечения миомы матки, стоит задать лечащему врачу множество вопросов, так как от ответов на них напрямую зависит принятие решения. Если у вас случайно выявили образование и оно не вызывает образования симптомов, это не значит, что рекомендуется откладывать лечение. Хотя именно наличие или отсутствие симптомов побуждает пациентку своевременно начинать терапию. Если вы планируете беременность в ближайшее время, то стоит внимательно рассмотреть возможность беременности на фоне патологии и вероятность развития осложнений. Если существует большая вероятность негативных реакций, то лучше отложить беременность на небольшой промежуток времени, чтобы полностью насладиться будущим положением. На нашем сайте вы в любое время можете записаться на приёмВы или получить подробную консультацию по e-mail.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация