Содержание статьи
Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы. Примерно 85% женщин сталкиваются с этой патологией, но не у всех она сопровождается какими-либо симптомами. Поэтому часто на очередном приеме у гинеколога женщина слышит диагноз «миома матки» и начинает паниковать. На самом деле страх и паника здесь не уместны, так как сегодня существуют десятки способов лечения этой патологии: от приема лекарственных препаратов до оперативного вмешательства.
Учитывая запущенность заболевания, врач назначает медикаментозное лечение или начинает готовить пациентку к проведению операции. При наличии миоматозных образований размером более 20 недель беременности доктор может посоветовать гистерэктомию. Иногда может идти речь и об ампутации придатков, если опухоль задевает шейку, маточные трубы или яичники.
Показаниями к проведению гистерэктомии с придатками или без них являются такие патологии:
Гистерэктомия с придатками, как правило, применяется, когда другие способы лечения оказались неэффективными или жизнь женщины находится под угрозой. Если же есть время и шансы на излечение другим путем, то современные врачи советуют попробовать все возможные варианты прежде, чем ампутировать матку с придатками или без них.
Хорошо зарекомендовавшим себя методом в лечении миоматозных образований является эмболизация маточных артерий. Это относительно новая методика, суть которой заключается в блокировке артерий матки, ведь именно они снабжают миому питательными веществами.
В процессе ЭМА просветы главных маточных артерий закупориваются специальными шариками из нейтрального материала. Уже через час после проведенной манипуляции миоматозная опухоль перестает получать питание и ее клетки начинают перерождаться в соединительную ткань. Обычно миоматозные узлы, которые растут в полость матки, со временем отрываются и выходят наружу естественным путем, а узлы, растущие в стенках матки, уменьшаются в размерах в 4 раза.
Метод эмболизации маточных артерий набирает популярность, ведь результаты проведенных операций свидетельствуют, что после него пациентки полностью излечились, ведут здоровую половую жизнь, смогли забеременеть и родить ребенка.
Записаться на приём в клиники лечения миомы в Москве стоит при наличии подозрительной симптоматики или если вы долго не посещали гинеколога. Во время осмотра врач сможет оценить состояние органов репродуктивной системы. Если будут выявлены патологии, то доктор подберет оптимальное лечение. Также в клиниках лечения миомы доступна консультация по e-mail, в ходе которой врач-координатор ответит на все вопросы о методах лечения, практикующихся в медицинском учреждении, и ценах на них.
Раньше причинами гистерэктомии были даже «рядовые» патологии органов репродуктивной системы, так как врачи считали, что в них могут развиться онкологические процессы. Сегодня большинство врачей считают, что лечение должно быть направлено на сохранение матки и придатков, а к операции по удалению репродуктивных органов стоит прибегать только в исключительных случаях.
Решение о гистерэктомии с шейкой матки при наличии миомы принимает лечащий врач, учитывая урологические, онкологические и психологические факторы. Также он учитывает состояние слизистой цервикального канала и эндометрия за последние полгода. Научно было доказано, что при негативном мазке на клетки по Папаниколау вероятность развития рака шейки составляет всего 0,3%. Также может проводиться диагностическое выскабливание полости матки для исключения злокачественных патологий.
При сохранении шейки значительно реже развиваются урологические заболевания (например, недержание мочи). Также шейка поддерживает связочный аппарат в области малого таза, поэтому ее удаление негативно скажется на ближайших органах. Операция по удалению шейки матки имеет преимущества только в том случае, если в матке развился эндометриоз или существует риск, что на шейке могут начать расти миоматозные узлы или другие образования.
Что касается гистерэктомии с маточными трубами и яичниками, то доказано, что их отсутствие значительно ухудшает качество жизни после операции и в период перименопаузы. Поэтому современные подходы к лечению «настроены» на максимальное сохранение органов, если в них отсутствуют какие-либо патологии.
Проведение гистерэктомии делает женщину навсегда бесплодной. После операции гистерэктомии с придатками или без них прекращаются менструации, но пациентка в дальнейшем может вести активную половую жизнь.
Если удаление матки и придатков было проведено до наступления менопаузы, то это может стать причиной массы негативных симптомов: от эмоциональных расстройств до полной потери полового влечения, опущения влагалища и остеопороза. Климакс после гистерэктомии без придатков наступит на 2-5 лет раньше, чем у здоровых женщин. Если же была проведена ампутация придатков, то организм переживает резкую гормональную перестройку, и уже через 2-3 недели после операции могут появиться такие симптомы климакса:
Обычно пациенткам в детородном возрасте после удаления матки и придатков при отсутствии противопоказаний врач назначает заместительную гормональную терапию. Также может понадобиться прием антидепрессантов, ведь многие переживают эмоциональные расстройства, считая себя неполноценной.
Еще одним негативным последствием проведения гистерэктомии с трубами, яичниками и шейкой являются болезненные ощущения при половом акте, но чаще всего это наблюдается только у тех пациенток, у которых была сокращена длина влагалища.
Учитывая объем удаленных тканей, врачи делят гистерэктомию на такие виды:
Операцию по удалению матки и придатков сегодня проводят несколькими способами, учитывая сложность заболевания, возраст пациентки, историю болезни и расположение патологических тканей. Так, в зависимости от операционного доступа гистерэктомия может быть:
Послеоперационный период делится на два этапа: ранний и поздний. Во время раннего периода пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность пребывания в больнице определяется самочувствием женщины и способом хирургического доступа. После влагалищной, или лапаротомической, гистерэктомии матки с придатками пациентка отправляется домой через 8-10 дней после снятия швов, а при лапароскопическом вмешательстве – через 3-5 дней.
Первые сутки после операции по удалению миомы с маткой и придатками проходят особо тяжело. Это не удивительно, ведь внутри и снаружи имеются раны, которые сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому в первые несколько дней придется принимать назначенные обезболивающие препараты. Также обычно прописывается курс антибиотиков на неделю, так как внутренние органы контактировали с воздухом, а в нем всегда много инфекционных агентов. Еще пациентке ставят капельницу для внутривенных вливаний растворов, которые быстро восполнят объем крови, так как обычная кровопотеря во время операции составляет 400-500 мл.
Нижние конечности первые несколько суток после операции должны находиться в компрессионных чулках. При их отсутствии ноги перематывают обычным эластичным бинтом. Это необходимо для профилактики тромбофлебита, который может внезапно развиться после хирургического вмешательства.
Уже через несколько часов после лапароскопической операции и через сутки – после лапаротомической, пациентке нужно вставать с постели. Врачи придерживаются мнения, что умеренные нагрузки улучшают кровообращение, способствуют стимуляции ЖКТ и скорейшему восстановлению.
Первые несколько суток после гистерэктомии матки пациентка должна питаться легкой протертой пищей и употреблять много жидкости. Это позволит нормализовать работу кишечника, после чего постепенно можно переходить на здоровое сбалансированное питание.
После проведения операции по удалению матки с придатками или без них риск возникновения осложнений не превышает 1%. Тем не менее, после вмешательства могут наблюдаться:
Поздний послеоперационный период после гистерэктомии с придатками или без них начинается после выписки пациентки из лечебного учреждения. Он, как и ранний, требует внимательного отношения к своему самочувствию со стороны женщины. Поэтому нужно выполнять все предписания врача, а именно:
Выполнение всех рекомендаций существенно ускорит реабилитацию после гистерэктомии с придатками или без них. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью позволит женщине быстрее восстановить силы и вернуться в обычной жизни.
Наши услуги
Регистрация
