Эмболизация маточных артерий – современный, малоинвазивный метод лечения миомы матки. ЭМА относится к числу безоперационных процедур. Она позволяет быстро, точно и локально воздействовать на все миоматозные узлы, вызывая нарушение их кровообращения. Одним из преимуществ эмболизации маточных артерий является возможность сохранения матки и репродуктивной функции.
Преимущества ЭМА
Востребованность и популярность эмболизации маточных артерий обусловлены тем, что процедура не требует проведения серьезного оперативного вмешательства. Среди других преимуществ ЭМА выделяют:
снижение риска развития осложнений;
высокую эффективность;
отсутствие травматизации близлежащих тканей;
сохранение матки и репродуктивной функции;
малоинвазивность;
отсутствие необходимости использовать наркоз.
Показания: кому рекомендована операция
Среди показаний для эмболизации маточных артерий выделяют следующие состояния:
быстрое увеличение размеров матки до 14 недель беременности;
обильные маточные кровотечения;
анемический синдром;
выраженный болевой синдром внизу живота, а также при половом акте;
учащенное мочеиспускание и боли при дефекации в связи со сдавлением близлежащих органов;
отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Противопоказания к эмболизации
Основными противопоказаниями для проведения эмболизации маточных артерий считаются:
индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в ходе процедуры.
период беременности;
наличие злокачественных опухолей различной локализации;
инфекционно-воспалительные заболевания;
острая почечная и печеночная недостаточность.
Для выявления противопоказаний к ЭМА проводится предварительное обследование. На основании полученных данных врач делает выводы о необходимости процедуры.
ЭМА как этап миомэктомии
В некоторых случаях выполнение эмболизации маточных артерий показано перед плановой миомэктомией. Цель ЭМА – уменьшение размеров миоматозных узлов.
Подготовка к эмболизации маточных артерий при миоме
Эмболизация маточных артерий требует проведения стандартной подготовки. Для этого рекомендуется пройти следующие обследования:
общий анализ крови и мочи;
кровь на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис;
определение резус-фактора и группы крови;
ЭКГ;
флюорография;
УЗИ органов малого таза;
мазок на флору и онкоцитологию.
УЗИ и допплерометрия узлов
УЗИ органов малого таза необходимо для определения количества, размеров и локализации миоматозных узлов. По результатам данного исследования решается вопрос о целесообразности ЭМА. Допплерометрия – вид диагностики, позволяющий оценить уровень кровотока в артериях, которые питают миоматозный узел.
Не относится к обязательным диагностическим методам. Показаниями для проведения РДВ считаются:
длительное маточное кровотечение;
дифференциальная диагностика других заболеваний органов малого таза.
Заключение о необходимости выполнения эмболизации маточных артерий выдается после завершения все вышеперечисленных исследований. Непосредственно перед процедурой врачи советую следовать следующим рекомендациям:
завтрак разрешен до 9 утра;
утром перед эмболизацией удалить волосяной покров с паховой и бедренной области;
носить компрессионное белье при наличии варикозной болезни нижних конечностей;
согласовать с врачом прием седативной терапии при наличии тревожного синдрома.
Техника эмболизации маточных артерий
Эмболизация маточных артерий проводится в несколько этапов. Среди них выделяют:
Премедикация. Заключается в предварительном приеме комплекса медикаментов.Подобная мера снижает риск развития аллергических реакций, воспалительных осложнений, снижает болевой синдром после процедуры.
Антисептическая обработка и местная анестезия зоны введения катетера.
Выполнение пункции в области бедренной артерии.
Введение тонкого катетера в просвет бедренной артерии.
Введение контрастного вещества. Оно необходимо для более точной визуализации миоматозных узлов. Контроль за расположением катетера осуществляется с помощью рентгена.
Введение эмболизационного препарата. Лекарства предназначены для нарушения кровообращения в сосудах, питающем миоматозный узел.
Контрольная ангиография. Является завершающим этапом ЭМА.
Извлечение катетера.
Обработка места пункции антисептиком, наложение повязки.
В среднем ЭМА занимает не более 10-15 минут. Продолжительность манипуляции определяется анатомическими нюансами пациентки и техническими моментами.
Результаты ЭМА - прогноз
Судить об эффективности проведенной эмболизации маточных артерий рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. Миоматозный узел постепенно уменьшается в размерах. Положительным результатом процедуры считаются снижение выраженности болевого синдрома, прекращение кровотечения, нормализация репродуктивной функции, уменьшение матки в размерах, стабилизация менструального цикла.
Для контроля за эффективностью ЭМА необходимо планово посещать гинеколога через 3,6, и 12 месяцев после процедуры. Для тех женщин, которые планируют беременность, врачи советуют приступать к попыткам зачатия не ранее, чем через 8 месяцев после контрольных узи осмотров.
Реабилитация после ЭМА
Одним из преимуществ ЭМА является непродолжительный период реабилитации. Несмотря на это, для минимизации риска развития осложнений во время реабилитации врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
соблюдать питьевой режим (до 1,5-2 литров чистой воды в сутки);
избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
не посещать бани, сауны и бассейны;
исключить половые контакты на 1 месяц;
не выполнять тяжелую физическую нагрузку;
соблюдать режим отдыха и сна.
Осложнения после ЭМА
Осложнения после проведения эмболизации маточных артерий возникают в 1% случаев. Среди них выделяют следующие состояния:
Паховая гематома. Возникает в связи с выполнением доступа через бедренную артерию. Гематома самостоятельно рассасывается спустя 5-7 дней.
Нарушения менструального цикла. Нарушение регулярности может наблюдаться в течение 2-3 месяцев. Подобная ситуация рассматривается как вариант нормы. В случае задержки менструаций на более продолжительный срок рекомендуется обратиться к врачу.
Инфекция. Возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики. Требует назначения антибактериальной терапии.
Болевой синдром. Связан с гибелью миоматозного узла. Купируется приемом обезболивающих препаратов.
Интоксикационный синдром. Считается нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство. Выражается повышением температуры до субфебрильных значений, самостоятельно проходит в течении недели после эма.
ЭМА миомы матки в Москве - цены и клиники
Выполнить эмболизацию маточных артерий в Москве по доступной цене можно в наших гинекологических клиниках. Для проведения процедуры используются современное медицинское оборудование. ЭМА выполняют опытные эндоваскулярные хирурги. Задать все интересующие вопросы о стоимости и проведении процедуры эмболизации маточных артерий можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.
Рентгеноэндоваскулярная хиургия. Национальное руководство под ред. академика Алекяна. Глава: Эндоваскулярные вмешательства при патологии матки. С.А.Капранов, В.Г.Бреусенко, И.А.Краснова, Б.Ю.Бобров и др. Москва, Изд."Литерра", 2017 г
«Эмболизация маточных артерий, современный метод лечения миомы матки», VI Российский форум «Мать и дитя», 12-15 октября 2004 г, Москва, 2004, стр. 304 (соавт. В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, И.А.Краснова, Н.А.Шевченко, Б.Ю.Бобров, В.Б.Аксенова)
«Эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива хирургическому лечению», Международный медицинский журнал, 2005, №1, стр. 74-79 (соавт. Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, И.А.Краснова).
«Применение эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки: анализ 258 наблюдений», Второй Российский съезд интервенционных кардиоангиологов, Москва, март 2005 г., Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2005, № 7, стр. 56 (соавт. С.А.Капранов, В.Г.Бреусенко, Б.Ю.Бобров, И.А.Краснова, Н.А.Шевченко, А.А.Алиева, В.Б.Аксенова)
«Постэмболизационный синдром при эндоваскулярном лечении миомы матки», Второй Российский съезд интервенционных кардиоангиологов, Москва, март 2005 г., Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2005, № 7, стр. 56 (соавт. С.А.Капранов, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева)
«Эмболизация маточных артерий в лечении субмукозной миомы матки», Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, Москва, июнь 2005 г., стр. 115 (соавт. В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, И.А.Краснова, Н.А.Шевченко)
«Эмболизация маточных артерий при лечении миомы матки. Особенности течения постэмболизационного синдрома», Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, Москва, июнь 2005 г., стр. 125 (соавт. Ю.Э.Доброхотова, С.А.Капранов, А.А.Алиева, Б.Ю.Бобров, И.И.Гришин).
«Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, том 4, №4, стр. 44-48 (соавт. В.Г.Бреусенко, И.А.Краснова, С.А.Капранов, В.Б.Аксенова, Б.Ю.Бобров, Н.А.Шевченко).
«Новый органосохраняющий метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий», Лечебное дело (периодическое учебное издание РГМУ), Москва, 2005, №2, стр. 24-27 (соавт. Ю.Э.Доброхотова, С.А.Капранов, А.А.Алиева, Б.Ю.Бобров, И.И.Гришин).
